夏秋易腹瀉 選藥需對癥

小張參加朋友的婚宴回來后，腹脹、腹痛，腹瀉不止，感覺是吃壞了肚子。他來到藥店問：“有好的止瀉藥嗎?”店員小李拿出了藥店銷售最好的兩種“王牌”止瀉藥易蒙停和思密達，讓小張選用。小張問：“哪種效果更好一些呀?”小李回答：“兩種效果都很好，選哪一種都行。”

專家提醒，這兩種止瀉藥雖然效果都不錯，但還是有區別的，不能相互代替。

易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃腸蠕動，延緩腸內容物排出體外，使腹瀉次數減少。適用于非感染性腹瀉，不宜用于急性病毒性、細菌性腸炎或痢疾等感染性腹瀉。因為在感染性腹瀉時，排便次數增多是機體的一種保護機制。如排便減少或停止，病原體及其產生的毒素滯留體內，可引起嚴重的中毒癥狀，如高熱、腹痛、腹脹、神志不清，甚至休克等。

思密達的主要成分為雙八面體蒙脫石，具有強大的吸附及覆蓋功能。服用后可使引起腹瀉的細菌、病毒、毒素被吸附后隨糞便排出，故對急性病毒性、細菌性腸炎以及細菌性痢疾等，均有很好的療效。在慢性腹瀉時，如病因是感染性的，亦有療效。長期服用抗生素以及外出旅游或出差時水土不服引起的腹瀉，是由于腸道菌群紊亂導致的腹瀉，思密達可吸附有害的細菌，使腸道正常菌群重新建立平衡，也可應用。病情嚴重的病人，需同時加用適當的抗生素。小張是由于飲食不潔引起的腹瀉，多伴有腸道致病菌感染，選用思密達合適：如不能控制，還需要配合應用抗生素。

腹瀉用藥除了對癥選用之外，還要注意以下幾個問題

見瀉就止不可取腹瀉是機體的一種保護性措施，能將體內的致病菌與它們所產生的毒素排出體外，減少對人體的毒害作用。如果隨意使用止瀉劑，無疑是閉門留寇。原則上講，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，炎癥及中毒癥狀(如高燒)較明顯、膿血便較多時，絕對禁止使用。當然，如果腹瀉頻繁，持續時間長且出現了脫水癥狀，在全身應用抗生素和糾正水電解質紊亂的前提下，可酌情使用止瀉劑。

止痛藥要慎用腹瀉時可能會出現腹痛的現象，有些患者則習慣服用654-2、顛茄片等止痛劑，這種做法不妥。使用止痛藥可能會掩蓋或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，還可能誘發或加重青光眼。對于輕度腹痛者，可用熱水袋熱敷腹部來緩解腹痛，重度腹痛者應在醫生的指導下使用止痛劑。

頻繁換藥易耐藥一些腹瀉患者治病心切，用藥1～2天后不見好轉，就急于更換其他藥物。其實，任何藥物發揮作用都需要一個過程，如果不按規定的療程用藥，當然達不到效果。再則，頻繁更換抗生素，易使機體產生耐藥性，反而容易造成不良后果。因此，要按規定的療程用藥，不可隨意頻繁換藥。