面部整形有三思

如何變身為理想中的美女?第一步，走進手術室；第二步，躺在手術臺上請醫生手術；第三步，從手術室出來。如果你幽默地認為一位人造美女的誕生，像腦筋急轉彎中將大象放進冰箱一樣簡單，那就大錯特錯了。因為僅僅是面部整形，就需多方權衡。

追循“禍端”定術式

案例：某女士，方寬臉型，要求注射瘦臉針(肉毒毒素注射劑)。考慮到注射治療只對咀嚼肌(咬肌)增生肥厚者有一定療效，而這位女士是下頜骨肥大膨隆。要想改變下面部的寬度和形態，必須進行下頜骨整形手術。

解析：目前國內外的研究認為，骨骼是構成面部外形的主要基礎：面部肌肉、脂肪及皮膚數量、體積、彈性和質地等，僅對面部細微結構起一定作用。在做面部整形之前，首先要弄清造成寬大臉型的原因。

1 如果屬于顴骨突出、下頜骨發育性肥大、頦部短小后縮等問題，可通過口內的隱蔽切口，采用特殊的外科器械，降低過高的顴骨；切削磨平或截除寬大的下頜角；再將后縮的頦部(下巴尖)切開后前移，短小的頦部下巴尖加長，過長的頦部下巴尖縮短，等。

2 如果是因為咀嚼肌的過度發達引起面中下部寬大，可以在做面部骨骼修整的同時去除部分咀嚼肌，或向咀嚼肌里注射肉毒毒素，使咀嚼肌部分萎縮而達到瘦臉目的。

3 如果是因為皮下脂肪增多，形成肥嘟嘟的娃娃臉，可以從耳垂后做一小切口，用細長的吸脂針抽除面部皮下多余的脂肪，或用摘除頰脂墊的方法來改善外觀。

4 如果是因為年齡的因素，面部皮膚松弛下垂而形成的下面部肥大，可以通過面部除皺、皮膚提緊來解決。

術前應先穩定病情

案例：一位中年女士，認為下面部過于肥胖，與上面部不協調，非常苦惱，希望通過醫生的幫助得到改善。自述有糖尿病。經過檢查，認為她的下面部肥胖是年齡因素所致，建議在控制好糖尿病后行面部除皺、皮膚提緊術。

解析：越來越多的中老年人，包括一些糖尿病、高血壓、心臟病等患者，也有意愿重塑臉型。這類患者機體免疫力低，體質弱，創口愈合慢。因此建議在治好這些全身性疾病后再選擇整形手術。

1 糖尿病是一種常見的慢性病，晚期可導致諸多并發癥，使手術風險性增加。成功控制血糖于正常范圍內，且沒有嚴重的周圍神經血管病變，可行臉型重塑等美容手術。

2 若病人血壓過高，術前應選擇合適的降血壓藥物。只有血壓平穩，接近正常水平后才可考慮手術。手術應在有嚴密防治和監護措施的條件下謹慎施行。

3 伴有心臟病的患者，手術時心功能不全發生率明顯增高。只有在心律失常得到較好糾正，心肌梗死再通，心衰得到穩定控制后，方可手術。心臟功能的分級(根據患者自覺癥狀分為四級)可為手術的實施進行量化評估。當心功能達到三、四級時，應禁忌手術。當然，通過良好的治療，使絕對禁忌癥轉化為相對禁忌癥后，患者仍可施行整形手術。

小貼士

需要多次“動刀”嗎?

面部輪廓美容整形手術需要幾期手術才能成功修復?一次可治愈嗎?這是許多受術者共同的顧慮。美容整形手術項目的多少、復雜程度、患者的自身條件等多種因素，共同決定了手術時間、手術方式的選擇。手術項目少且簡單，可一期手術完成，受術者在很短的時間內就可以完全康復；如果受術者體質較差或手術比較復雜，最好分期完成。