治療鼻炎,請先“驗明正身”

門診遇到一位患者，自述有慢性鼻炎，基層醫(yī)院一直給他用氯麻滴鼻劑。用后稍有緩解，但很快就又復發(fā)。纏綿數(shù)年，反反復復，至今未愈。檢查發(fā)現(xiàn)他屬于慢性鼻炎，由于病情日久，已出現(xiàn)鼻中隔偏曲，單純藥物治療效果很差，最后采用微波治療痊愈。

鼻炎只是一個總的名稱，具體細分為不同的類型，臨床表現(xiàn)不一樣，治療方法也不同。患者往往不知道如何區(qū)分，只知道籠統(tǒng)的說我是什么病。如果基層醫(yī)生也不詳加分析，而是一籠統(tǒng)的糊涂用藥，療效肯定不會好。因此，患者和基層醫(yī)生都應當了解鼻炎的主要類型有哪些，才能進行有針對性的治療。

急性鼻炎

是鼻腔黏膜的急性炎癥，俗稱“感冒”，主要由鼻病毒、流感病毒等引起。起病時鼻內(nèi)先有干燥感、打噴嚏，隨即出現(xiàn)鼻塞，并逐漸加重，流清水樣鼻涕，以后鼻涕變?yōu)轲ひ耗撔裕f話時呈閉塞性鼻音。治療時可局部用氯麻滴鼻劑滴鼻，如果伴發(fā)熱，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等。

慢性鼻炎

由于急性鼻炎反復發(fā)作或治療不徹底引起，或由其他慢性病如貧血、糖尿病、風濕病等，引起鼻黏膜長期瘀血或反射性充血所致。主要癥狀是間歇性或持續(xù)性鼻塞，寒冷時加重。鼻涕多為黏液膿性，不易擤出。由于鼻塞，長期用口呼吸和鼻涕的慢性刺激，易產(chǎn)生慢性咽炎、喉炎等，還容易引發(fā)鼻竇炎、鼻中隔偏曲等。如果用藥物不能解除鼻塞，需考慮微波、激光或手術治療。

過敏性鼻炎

是受到過敏原刺激引起的陣發(fā)性噴嚏、連續(xù)性發(fā)作，流大量清水樣鼻涕、鼻塞、鼻內(nèi)發(fā)癢等癥狀。治療上主要是避免與過敏原接觸，口服抗過敏藥物及手術治療，以降低鼻黏膜敏感性。

萎縮性鼻炎與內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)失調(diào)、營養(yǎng)不良等有關，發(fā)展很緩慢，主要表現(xiàn)為鼻子嗅覺消失，同時由于鼻腔內(nèi)大量膿痂腐敗分解，產(chǎn)生惡臭鼻涕，多為黃綠色膿臭鼻涕。目前尚無特效療法，每天可用溫生理鹽水沖洗鼻腔，鼻腔滴薄荷石臘油，使鼻黏膜濕潤，增加血液循環(huán)，減少鼻腔內(nèi)干燥感及臭味。

干燥性鼻炎

多發(fā)生在干旱地區(qū)及在高溫、粉塵環(huán)境中工作的人。鼻腔內(nèi)干燥不適，分泌物減少，病人一般無鼻涕。由于鼻內(nèi)干燥形成癢感，病人常挖鼻子。治療時可在鼻腔涂抹紅霉素軟膏，防止黏膜干燥。

臨床上類此這樣籠統(tǒng)的病名還有很多。和消化科大夫談到此事，他們說慢性胃炎也是如此，臨床上應分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎，如果不加區(qū)分的籠統(tǒng)用藥，很難取得好的療效，可見也需要驗明正身。在此請患者和基層醫(yī)生注意。