膀胱也有“多動癥”

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身體每天都要吸收許多水分，然后由腎臟形成尿液，經膀胱排出體外。排尿是由肌肉和大腦共同參與的一個過程：膀胱充滿尿液時，人產生尿意；膀胱里的逼迫尿肌收縮，同時環繞著尿道口的環形擴括約肌松弛，這樣才有排尿的可能。膀胱多動癥(英文簡稱OA8)是指膀胱肌肉的收縮功能失去了章法，在膀胱里并沒有多少尿液的情況下，肌肉卻出現了不自主的收縮，使病人有了急切的、必須要入廁的感覺。以上情況反復出現，引發尿頻甚至是無法控制的尿失禁。不難看出，所謂OA8，實際上就是指膀胱逼尿肌太過活躍的結果。

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雖然“OAB”這個名詞提出的時間不長，但它并不是一個少見的病癥。據加拿大學者估計，在35歲以上的加拿大人中，每5個就有一個人患OAB，女性，特別是更年期或更年期后的女性，比男性更易患OAB。多年來，本人每天都在接觸和處理此類的病人，只不過此前沒有用“OAB”這個時髦的名詞。可見OAB既不是新病，也不是一個獨立的疾病。

OAB作為一個獨立的疾病提了出來，說明它具有獨立的臨床特征：突然出現必須要去廁所的要求，即尿急；排尿頻數增加(24小時在8次以上，并有2～3次夜尿)。但是，大多數OAB病人可以只有尿急和尿頻的表現，不一定都有夜尿多，或者尿失禁。

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除了尿路方面的表現外，OAB的其他表現也應引起重視。如尿失禁會影響病人的情緒，減少病人的社會和娛樂活動，甚至連離家外出都不容易；病人夜間睡眠質量差，性生活也受到影響。由于它嚴重干擾到病人的活動安排，迫使病人不得不改變自己的生活方式。

造成OAB的原因，有泌尿系感染，包括輸尿管、膀胱、尿道在內的任何部位，或所有部位組合的感染；在男性，前列腺疾病更為常見。有些藥物，尤其是利尿劑，以及一些含有咖啡因的藥物；一些神經科疾病，如多發性硬化癥或帕金森病：膀胱腫瘤或其他異常，如膀胱癌；骨盆區的創傷，或以前手術造成神經損害，特別是先前手術造成膀胱出口處，或尿道部位解剖異常，均可成為誘發OAB的原因。

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對任何一個35歲以上的患者來說，出現上述表現，都不應當認為是正常的。沒必要長期與OAB和平共處，要知道在大多數情況下，OAB都可能得到成功治療。

雖然有相應的藥物可用于OAB的治療，但筆者認為，病人掌握一些基本知識更為重要。由于男性OAB病人容易合并重要的解剖異常，所以應當在醫生的指導下，選擇以下措施。

當泌尿道或陰道發生感染時，膀胱失控的表現除了與感染相關外，還可能與一些藥物或內分泌失衡有關，但通常是暫時性的；如果是進行性的，則提示膀胱括約肌的功能可能出了問題：當與神經系統疾病或創傷有關時，則需要配合藥物以外的治療方法。

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增強骨盆肌對尿道、膀胱、子宮和直腸的支持，可以減輕尿頻和尿急的表現。多數女性經過幾周的練習，就可以在膀胱功能的控制方面有所改進。骨盆肌的練習方法是嘗試做收緊或擠壓骨盆肌肉的動作，好像要中止排尿動作一樣，并保持10秒，然后再放松10秒，每天重復3～4次。加強骨盆肌的力量需要時間，堅持練習才可奏效。

膀胱再訓練也有利于改善膀胱失控狀態。方法是制定入廁的時間表，逐漸增加兩次排尿之間的間隔。經過數周和數月的訓練，可以接近大約4小時的正常間隔。分散注意力在逐漸減輕排尿意念的作用也值得一提。

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要限制攝取含咖啡因的食物和飲料，包括巧克力、咖啡、茶和許多軟性飲料：(這些飲料也常含有大量的糖)。咖啡因可能會導致失去水分。同時要減少含酒精或糖(包括含有人造糖)的食物和飲料，因為它們會對膀胱產生刺激。便秘也可能成為促發尿失禁的原因，所以要多喝水，進食富含纖維素的飲食，能幫助減輕便秘。有些專家還認為，如果一個人有抑郁癥、焦慮、缺乏注意力，或注意力過度活躍的情況，更傾向于患OAB。如有上述情況，也應進行相應的治療。