小兒肺不張病例中塑型性支氣管炎的診斷治療(附5例報告)

張成曄, 錢素云, 曾健生 (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急救中心, 北京 100045； 通訊作者,E-mail:zengjsh@sohu.com)

塑型性支氣管炎是很嚴重的一種呼吸系統(tǒng)疾病,被定義為:氣管支氣管內(nèi)生厚而黏的肺支氣管樹樣管型,堵塞氣道,引起嚴重的呼吸窘迫[1]。該病發(fā)病率不高,病因復(fù)雜,兒科有心血管基礎(chǔ)疾病的患者增加本病患病風(fēng)險率。塑型性支氣管炎常繼發(fā)于兩類病人:一類繼發(fā)于感染性呼吸系統(tǒng)疾病,典型的管型病理組成是有嗜酸性粒細胞浸潤的纖維素,另一類繼發(fā)于心血管疾病,管型病理組成為無細胞的黏蛋白,沒有急性炎癥細胞浸潤[1]。影像學(xué)檢查和纖維支氣管鏡對于塑型性支氣管炎的診斷有很大幫助,而且纖維支氣管鏡技術(shù)對于本病的治療幾乎是有決定意義的。本病如不早期診斷、去除堵塞氣道的塑型性物質(zhì)可危及病人生命,故在兒科危重癥中越來越引起重視。本文針對我院兒童重癥監(jiān)護病房2010-01～2010-05收治的肺不張病人,詳細采集病史,體格檢查,并強調(diào)影像學(xué)的重要性,在入院時即完善胸片和胸部高分辨 CT,及時做床邊纖維支氣管鏡檢查和治療,明確本病的診斷,探討塑型性支氣管炎的發(fā)病機制和治療轉(zhuǎn)歸,現(xiàn)報道如下。

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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護病房 2010-01～2010-05共收治 16例肺不張病人,經(jīng)纖維支氣管鏡確診為塑型性支氣管 5例。這16例肺不張病人年齡在 29天至 6歲之間,平均年齡 15個月,出院診斷重癥肺炎合并肺不張 9例,支氣管肺炎……