甲流合并支原體肺炎6例分析

韓坤梅,趙春霞,崔萬福

(佳木斯大學校醫院,黑龍江 佳木斯 154003)

甲流(甲型 N1H1流感)為急性呼吸道傳染病 ,其病原體是一種新型的甲型 H1N1流感病毒,在人群中傳播,自2009年3月,墨西哥 、美國爆發以來,疫情很快進入我國,截至 11月30日,全國31個省份累計報告甲型 H1N1流感確診病例92904例。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥性改變 ,我校為加強防控,我校組建隔離區,抽調專職醫護人員,本人在參與診治過程中獲取一手資料為臨床醫師提供科學依據。

1 臨床資料

1.1 一般資料

在收治 493例患者中 ,確診的10例甲流患者中出現1例支原體肺炎,女,22歲,臨床確診 198例中出現支原體肺炎的5例,女3例,男2例,平均年齡21歲。6例患者均有疫區接觸史,發病時體溫均39.2℃以上,均有不同程度的咽痛、關節痛、咳嗽等。其中1例經當地疾控中心檢測及進一步經黑龍江省疾控中心檢測確診病例,5例高度疑似病例。入院后按甲流標準治療,但上述患者出現發熱持續,均超過一周,為弛張熱,咳嗽以干咳、陣咳、咳嗽遷延出現。肺聽診均有不同程度的濕羅音 ,2例有哮鳴音,有1例出現胸悶氣喘。X線檢查:5例為單側斑片狀影,1例雙側病變。實驗室檢查:6例患者均做酶聯免疫吸附測定(ELISA)法檢驗血清 M P-IgM陽性,3例血白細胞升高,2例正常,1例下降。

1.2 診斷標準

依據衛生部《甲型 H1N1流感診療方案(2009年第3版)》和本地疾控中心實驗室檢測結果。

2 結果

6例患者按甲流常規治療同時給予阿奇霉素10mg/kg˙d靜點 ,每日一次,連用7d,3d均熱退 ,臨床癥狀體征逐漸好轉繼消失 ,7d改為 10mg/kg˙d頓服 ,用 3d停 4d,療程 3～ 4周。按甲流出院標準出院,隨訪,6例均完成3～ 4周療程。查胸片均完全吸收,癥狀:體溫正常、無咳、無肺外并發癥發生。用藥期間均有不同程度的不良反應如:惡心、嘔吐等,1例局部靜脈疼痛。

3 討論

本組確診甲流合并支原體肺炎1例,占同期住院甲流病例16.7%,疑似病例合并支原體肺炎5例,占同期住院病例2.5%,因此對于在甲流流行期間收治甲流患者時,嚴格按照甲流防控措施同時要注意合并癥的發生,如支原體肺炎,由于甲流患者此時免疫功能低下,呼吸系統防御功能下降,而肺支原體可導致呼吸系統疾病,發生癥狀與甲流癥狀相似,容易被忽視,所以在甲流治療期間提醒醫師提高重視,早發現并及早診治,在規律治療甲流同時給予阿奇霉素規律、療程治療支原體肺炎是必要的。