二氧化碳激光并藥物綜合治療多發型尖銳濕疣62例觀察

姜 蓓,王錫民,楊鴻羽

(佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江 佳木斯 154003)

尖銳濕疣是一種僅次于淋病的性傳播疾病,它是由乳頭狀病毒所致。因其具有反復復發的特點,單純激光燒灼不易一次根治。我科于 2006～ 2008年采用二氧化碳激光燒灼配合病灶區注射 r-干擾素綜合治療的方法,經隨機觀察62例尖銳濕疣患者 ,其治療效果明顯高于對照組,收到良好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組:多發性尖銳濕疣 62例,其中男36例,女 26例,年齡18～ 62歲 ,平均42歲。男性36例尖銳濕疣主要分布在包皮,龜頭和尿道口,女性26例尖銳濕疣其中 21例分布在外陰,陰道口和肛門部位,另外5例分布在陰道壁和宮頸部位。對照組:多發性尖銳濕疣患者 31例,其中男 16例,女15例 ,年齡17～ 60歲,平均40歲。男性16例病變與觀察組同,女性15例中13例為外陰,陰道口和肛周型,2例為陰道壁和宮頸型。

1.2 治療方法

采用長春市激光電器廠生產的 BJ-30型二氧化碳激光治療機,波長 10.6μm,輸出功率0～ 30w連續可調,根據尖銳濕疣的大小選擇治療功率。病灶常規消毒采用1%～ 2%利多卡因局麻,然后將激光刀頭對準病灶進行氣化法,碳化法和凝固法治療。術后用無菌紗布覆蓋,注意保持創面干燥,避免水濕污染創面,一般3～ 5d結痂,2～ 3周結痂自行脫落,創面可完全愈合。藥物觀察組與對照組的區別在于前者在激光術后需向病灶區注射 r-干擾素注射液,10d為一療程,初次半量連續注射3d,第4d改為臀部肌肉注射,對照組則不做藥物注射處置。

1.3 療效評定標準

治愈:治療后3個月內不再長出新的尖銳濕疣;復發:治療后3個月內重新長出新的尖銳濕疣。

1.4 統計學處理

采用卡方檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

藥物觀察組 62例其中:一次燒灼治愈 45例占72.5%,二次燒灼治愈 14例占 22.5%,三次燒灼治愈 3例占5%。對照組31例其中:一次燒灼治愈 9例占 30%,二次燒灼治愈 15例占48%,三次燒灼治愈 6例占19%,四次燒灼治愈1例占 3%。差異具有顯著性 (i2= 16.0962,P＜0.01)。

3 討論

目前尖銳濕疣治療的主要方法是激光燒灼和電燒等,但治療術后極易復發,多年來臨床上一直沒有較好的解決辦法,本文采用的激光并藥物(r-干擾素)綜合治療多發性尖銳濕疣62例,經對比一次性燒灼減少復發率為42.5%,與單純的激光燒灼對照組相比有明顯的防止復發效果。r-干擾素具有抑制感染人乳頭狀病毒的復制和加強吞噬細胞活性以及改善機體免疫功能等多種藥理作用,尤其對治療尖銳濕疣有獨特的療效,因此我們認為這種治療方法值得臨床推廣。