八味止痛膠囊治療痛經 56例療效觀察

楊榮英

(河南省安陽市解放路社區衛生服務中心中醫科,河南 安陽 455000)

2008-01—2009 -12 ,我們采用八味止痛膠囊治療痛經 56例,結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 疾病診斷及分級參照《中醫婦產科學》確定[1]。

1.2 一般資料 本組 56例均為本院中醫科門診患者,年齡 12～38歲;痛經時間 2 d(1個月經周期)～5年;重度18例,中度 33例,輕度 5例。

1.3 治療方法 予八味止痛膠囊(藥物組成:當歸、川芎、炒五靈脂、蒲黃、延胡索、小茴香、香附、木香,由本院制劑室制備,每粒膠囊含生藥 0.25 g)。重度痛經患者:平時予八味止痛膠囊 4～6粒,早晚各 1次口服,月經前3 d予八味止痛膠囊 8粒,每日 3次口服,至月經干凈為止。中度痛經患者:于月經前 5 d予八味止痛膠囊 6粒,每日 2次口服,至月經來潮前 3 d改為每次 8粒,每日1～3次口服,至月經干凈為止。輕度痛經患者:多在痛經發作時根據疼痛之輕重,予八味止痛膠囊 4～8粒,每日2～3次口服,連續服用 2～3 d。

1.4 療效標準 近期臨床治愈:服藥后腹痛及其他癥狀消失,停藥 3個月經周期未復發,痛經程度恢復至 0分;顯效:腹痛明顯減輕,其他癥狀消失或減輕,不服止痛藥能堅持工作,治療后疼痛程度積分降低＞治療前的 1/2;有效:腹痛減輕,其他癥狀好轉,服止痛藥能堅持工作,治療后疼痛程度積分降低 ＞治療前的 1/3;無效:腹痛及其他癥狀無改變[2]。

2 結 果

2.1 臨床療效 本組 56例,近期臨床治愈 33例,顯效

16例,有效 7例。總有效率 100%。治療時間最短 3 d(1

個月經周期),最長 5個月經周期。

2.2 隨訪情況 1年后隨訪 30例,1例因月經期淋雨復發,1例因貪涼飲冷而復發,2例因惱怒生氣而復發。

3 典型病例

王某,女,16歲,學生。2009-03-10初診。痛經 1年余。患者于 13歲月經初潮,月經的周期、量、色、質均正常。月經來潮即見腹痛,就診時腹部劇痛難忍,面色、口唇蒼白,頭面部冷汗如珠,手足發冷,兼見嘔惡欲吐,診脈時突發暈厥,立即針刺人中、合谷后蘇醒,隨令其服八味止痛膠囊 8粒,針刺三陰交、委中、內關等穴。5min后痛經稍減,嘔惡止,留針 15min痛止。囑其每次月經前7 d開始服八味止痛膠囊 8粒,每日 3次口服,至本次月經干凈。2009-04-01二診:服藥 2 d后腹痛減輕,尚有隱痛,平時小腹發冷。繼服八味止痛膠囊 6粒,每日 2次口服,服至月經來潮。2009-04-07三診:月經來潮,小腹及陰部疼痛較上次稍輕,伴見惡心,舌有瘀點,脈細弱。令其當即服八味止痛膠囊8粒,30m in后稍緩,囑其繼續服用八味止痛膠囊8粒,每日 3次口服,至月經停止,15 d后再服八味止痛膠囊 6粒,每日 2次口服,至下次月經來潮后改為 8粒,每日 3次口服至月經干凈。2009-05-04四診:月經來潮又見腹痛,但較前減輕,予八味止痛膠囊 8粒,每日 3次口服至月經干凈。15 d后再服,予八味止痛膠囊 6粒,每日 2次口服。2009-06-01月經來潮,腹部不再疼痛。6個月后隨訪,痛經未再復發。

4 體 會

痛經是一種多病因疾病,臨床發病率較高,且病理較為復雜。現代醫學認為,痛經與生殖器官局部的病變及內分泌、神經、精神因素有關,多采用解痙、鎮痛藥及前列腺素合成酶抑制劑來治療,雖止痛迅速,但療效短暫,易復發,且有一定的副作用,使臨床應用受到一定限制。而中醫治療痛經方法靈活多樣,有確切的療效,且未發現毒副作用,故應用中藥治療較為理想,既治其標,又治其本,起到根治與預防作用,顯示出中醫藥治療痛經的優勢[3]。

中醫學認為,原發性痛經的發病機制在于月經期間受到致病因素的影響,導致沖任瘀阻或寒凝經脈,使氣血運行不暢,胞宮經血流通受阻,以致不通則痛;或沖任、胞宮失于濡養,不榮而痛。八味止痛膠囊中延胡索止痛,活血利氣;木香、香附理氣調經止痛;小茴香祛寒行氣止痛;五靈脂、蒲黃化瘀止痛。諸藥合用,共奏活血化瘀、行氣止痛之效。現代藥理研究表明,延胡索具有明顯的鎮痛作用[4];當歸揮發油對鈣離子介導的子宮平滑肌收縮有明顯的抑制作用[5]。

本研究結果表明,八味止痛膠囊止痛作用明顯,可用于各種類型的痛經,值得臨床推廣應用。

[1] 劉敏如,譚萬信.中醫婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:327.

[2] 王永炎,王耀廷.今日中醫婦科[M].北京:人民衛生出版社,2000:116.

[3] 郭娜,許莉,楊麗.暖宮定痛方治療寒凝血瘀型原發性痛經65例療效觀察[J].河北中醫,2009,31(3):348-349.

[4] 呂蘭薰,頓寶生,趙和熙.中藥藥理與臨床[M].西安:陜西人民出版社,2001:110-119.

[5] 杜俊蓉,白波,余彥,等.當歸揮發油研究新進展[J].中國中藥雜志,2005,30(18):1400-1406.