乳結消丸治療乳腺增生病 134例療效觀察※

李賀蘭 朱香春 白麗萍 賈海榮 麻小娟

(河北省遷安市婦幼保健院婦產科,河北 遷安 064400)

乳腺增生病是女性常見病,在中年女性中發病率可達 40%[1]。近年來,由于生活、工作壓力的加大,發病率呈上升趨勢。由于疼痛和對癌變的恐懼,嚴重影響了廣大女性的生活和工作,成為威脅女性健康的一大隱患。2006-01—2009-12,我們應用乳結消丸治療乳腺增生病134例,并與逍遙丸治療 112例對照觀察,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部 246例均為河北省遷安市中醫院和河北省遷安市婦幼保健院婦產科門診患者,隨機分為 2組。治療組 134例,年齡 24～48歲,平均(34.01+2.36)歲;單側發病 84例,雙側發病 50例;病程 6個月 ～15年。對照組 112例,年齡 23～48歲,平均(31.01+2.76)歲;單側發病 70例,雙側發病 42例;病程 8個月 ～14年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《外科學》確定。①一側或兩側乳房出現單個或多個腫塊,多數伴有周期性乳房脹痛,經前脹痛明顯,經后減輕或消失,且多與情緒及月經周期有明顯關系,病史長者失去規律性。②乳房內可觸及單個或多個大小不等的不規則結節,囊性感,或片狀、條索樣增厚,或混合存在,質韌,邊界不清,可推動,多位于外上象限,常有輕度觸痛,腋下淋巴結不大,有時伴乳頭溢液,可為清亮、淡黃色、奶白色,極少為棕色或血性。③鉬靶 X線及遠紅外線檢查提示乳腺增生。局限性乳腺增生病腫塊明顯,必要時行腫塊針吸細胞學檢查及局部活組織病理檢查,排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他良、惡性乳腺疾病[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予乳結消丸(藥物組成:柴胡、淫羊藿、莪術、菟絲子、肉蓯蓉、昆布、丹參、海藻、乳香、沒藥等,加工制成蜜丸,每丸含生藥 6 g。制劑號:冀藥制字Z20050983)1丸,每日 3次口服。月經期暫停服用,月經干凈后第 2 d開始服用。

1.3.2 對照組 予逍遙丸(廣東羅定制藥有限公司,國藥準字 Z20054346)1丸,每日 2次口服。

1.3.3 療程 2組均 15 d為 1個療程,1個療程后統計療效。

1.4 療效標準 臨床治愈:腫塊消失,停藥 3個月不復發;顯效:腫塊最大直徑縮小 ＞1/2,乳痛消失;有效:腫塊最大直徑縮小≤1/2,乳痛減輕,或腫塊縮小 ＞1/2,乳痛不減輕;無效:腫塊不縮小,或反而增大變硬,或單純乳痛緩解而腫塊不縮小[3]。

1.5 統計學方法 采用 SPSS 11.5統計軟件進行分析,計數資料采用 χ2檢驗。

2 結 果

治療組 134例,臨床治愈 79例,顯效 38例,有效 12例,無效 5例,總有效率 96.27%;對照組 112例,臨床治愈 35例,顯效 21例,有效 20例,無效 36例,總有效率67.86%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.01),治療組優于對照組。

3 討 論

乳腺增生病是以乳腺腫塊和脹痛為主要臨床表現的一種疾病。臨床上往往難治不愈,易復發。現代醫學認為,乳腺增生病多由于內分泌功能紊亂,雌、孕激素比例失衡,特別是黃體期孕激素分泌不足,雌激素相對增多引起[4]。

乳腺增生病屬中醫學乳癖范疇,其發生與臟腑、經絡、氣血的關系密切。以肝的疏泄與藏血功能、脾胃的運化功能、腎的藏精功能等對乳房的生理影響最大。其中尤與肝、腎二臟關系最為密切。乳腺增生病多由情志不暢,思慮過度,導致肝失疏泄,氣機不暢,氣滯而血瘀,或肝脾不和,痰氣凝滯而成。治宜疏肝解郁,化痰消結,理氣行瘀。乳結消丸方中柴胡、丹參、莪術、昆布、海藻疏肝理氣,活血化瘀,軟堅散結;乳香、沒藥通絡止痛;淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉補腎助陽。諸藥合用,共奏疏肝理氣、補腎助陽、活血化瘀、軟堅散結、通絡止痛之功。現代藥理學研究表明,補腎助陽藥具有類似雄激素樣作用,能調節和糾正雌二醇和黃體酮比例[4];疏肝解郁藥有助于刺激黃體生成激素的分泌,從而改善黃體功能,促進孕激素分泌[5];活血化瘀藥可改善機體血液循環,降低血液黏稠度,抑制膠原蛋白合成,從而使增生的包塊吸收、消失[6]。

本研究結果表明,乳結消丸治療乳腺增生病療效確切,無毒副作用,值得臨床推廣應用。

[1] 游凱濤,韓秀娟.與乳房對話[M].北京:華夏出版社,2006:37.

[2] 吳在德,吳肇漢.外科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:307.

[3] 陳貴廷,薛賽琴.最新國內外疾病診療標準[S].北京:學苑出版社,1999:807.

[4] 任正斌.補腎中藥藥理作用淺析[J].遼寧中醫學院學報,2002,4(4):312.

[5] 徐叔云.藥理實驗方法學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2002:581-583.

[6] 朱雅賓.活血化瘀植物藥的活性成分及藥理作用[J].中醫藥研究,2000,16(3):51.