流程管理在供應室的實施及效果

寧惠萍

流程管理是一種以規范化的構造端到端的卓越業務流程為中心,以持續提高組織業務績效為目的的系統化方法。現代管理理論認為,為企業創造價值的不是產品而是流程[1]。隨著我國醫療護理管理工作的不斷發展,流程管理的思想和方法也開始應用到臨床[2]。供應室在保證醫院的正常運轉中起著十分重要的作用。為了確保醫院各類無菌器械敷料及物品的供應,我們于2007年4月在供應室采用了流程管理,即以流程為核心,以質量為前提,持續質量改進和業務流程重組相結合,取得了較好的效果。現介紹如下。

1 流程管理系統的建立

1.1 核心流程 以活動為導向進行管理,制訂出各項工作流程,包括物品清洗工作流程、檢查打包工作流程、消毒滅菌工作流程。

1.2 輔助流程 輔助流程是指那些輔助戰略性流程和經營性流程,包括保潔工作流程、下收下送流程、各類人員排班流程、實習生帶教工作流程。

1.3 質控流程 對各項工作目標進行控制的流程,消毒隔離質控流程包括每日不定時抽查工作人員個人防護,醫療器械分類處理標準,標準預防執行情況,消毒隔離制度,消毒效果監測及登記情況。

1.4 人員組織結構 由護理部和科護士長負責核心流程、質控流程的制訂和修改。科里成立流程管理小組,護士長下設2名組長,負責核心流程、輔助流程和質控流程的監督檢查和質量分析。

2 管理方法

2.1 標準 核心流程標準以職能為中心,以工作質量為核心,自主、低成本、高質量;輔助流程標準以護士為中心,以團隊為核心,安全、高效;質控流程標準以制度為核心,保證滅菌物品的質量。

2.2 督導檢查 流程管理人員按照各項工作流程,督導每位工作人員按流程工作,重點強調主要環節的實施,不斷強化正確規范的操作,對工作中出現的問題及時糾正。

2.3 質量分析與流程再造 流程管理小組每月召開1次流程分析評估會,列出現有流程中存在的問題,運用取消、整合、重組等方法,對現有流程進行改進,制訂出新的流程。

3 實施

3.1 流程管理理念 流程管理理論認為質量不是檢驗出來的,而是在流程中產生出來的,預防比糾正好,必須堅持持續改進,沒有達到零錯誤率的工作都必須改進,也能夠改進,全員參與解決問題,正面強化,出現錯誤時不責備和懲罰員工,而是通過系統分析,發現導致錯誤的“共同原因”,進一步改造流程。

3.2 實施過程 將各項工作流程打印裝訂成冊,每日利用晨會時間組織大家學習,要求熟記流程內容。2周后,提問每位工作人員,了解熟記的程度,同時在每月的業務考試中加入流程內容,4周后,護士長針對各項工作進行流程管理。

3.3 完善流程 在流程管理實施過程中,如發現流程有繼續改進的余地時,應組織相關人員進行討論,并向流程管理組匯報,進行對流程的整改,保證工作可持續發展。

4 效果評價

4.1 工作效率提高 實施流程管理前工作秩序混亂,護士缺乏責任心,存在某些不足之處。實施流程管理后,由于流程設計合理,責任到人,分工明確,監督檢查到位,避免了工作上的遺漏,達到供應物品的零缺陷要求。

4.2 臨床科室滿意度提高 通過對流程及時改進,使其具有科學化,適合各項工作的落實,提高了服務意識和質量,使護理人員的價值觀發生變化,從維護型變為開拓型,從保守型到具有創新意識[3]。加強了科室之間的協作。如下收下送工作流程減少了專業護理人員的勞力支付,體現了為臨床服務的宗旨,使臨床科室滿意度由以前的93.2%上升為99.7%。

5 小結

流程管理強調規范化、持續性和系統化,不一定全要重新設計業務流程,而是應該規范流程設計,需要進行重新設計的就進行重新設計,不需要的就進行改進,其優點是將科室的質量管理和業務流程重組進行了有機的融合,使各項工作銜接緊密,重點突出,為零缺陷奠定了基礎。

質控流程的實施,使各項工作有章可循,有據可依,使供應室感染質控管理更加規范、更加科學,達到消毒滅菌合格率100%,醫療器械再生合格率100%。全體護理人員認真按照檢查標準執行,體現出有序、嚴謹、安全的科學態度[4],真正做到了一心為病人安全著想。每一項工作流程都可以細分為一系列的子流程,這些流程又可以一步一步地細分為更為具體的流程,直至細分到每個員工的工作流程。核心流程是根據不同的崗位職責制定的,它詳細規范了各項工作的內容和順序,掌握了工作細節,避免了工作上的遺漏,保證了滅菌物品的質量[5]。輔助系統流程,體現了科室的相互信任和合作的團隊精神。質控流程對各流程的執行情況進行適時的監督,及時發現流程中存在的問題,為流程再造重組提供依據。

[1]李美燕,季建華,高勇.全面流程管理——一種超越 TQM 和BPR的管理方法[J].經濟管理雜志,2003,18:33.

[2]莊桂蓮,張春麗.中心注射室靜脈輸注流程管理體會[J].家庭護士,2007,5(5C):73-74.

[3]張廣清.流程再造在護理管理中的應用[J].現代臨床護理,2002,1(3):37.

[4]王桂杰,王桂茹,龔明月.護理質量管理在體檢中心的應用[J].護理管理雜志,2006,6(3):23-24.

[5]張麗文.流程管理在輔助生殖技術中心的實施[J].家庭護士,2007,5(10B):65-66.