三種口氣檢測方法的相關性分析

李浩渤 高琪 陳惠珍 吳昊

口呼氣體中令人不快的氣味稱為口臭。口臭因影響到人們的社會生活而日益受到重視。引起口臭的原因有多種，其中口源性因素約占80%～90%［1］。目前，感觀測量法、口臭檢測儀(Halimeter)及便攜式氣相色譜儀(OralChromaTM)是檢測口氣的基本方法。本研究采用3種方法檢測口氣，評價其相關性。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例全部為主訴口臭并經檢查確診為口源性口臭的患者，共30例，男16例，女14例;年齡19～63歲，平均年齡38歲。要求:年滿18周歲;全身健康;不吸煙;至少20顆自然牙;半年內未做過牙周系統治療;未戴矯治器，無明顯不良修復體、齲洞和食物嵌塞，無黏膜病;2周內未用抗生素或1個月內未連續使用抗生素3 d以上;女性未在月經期、妊娠期及哺乳期。患者均知情同意。

1.2 儀器 OralChromaTM(CHM－1，ABILIT Corp，日本);Halimeter(H19669，Interscan，USA)

1.3 檢查步驟和指標 檢測前2 d內禁煙酒，不食用大蒜、蔥、韭菜、蘿卜等食物;檢測前1 d內不使用芳香性化妝品;受檢當日晨起不刷牙、不進食、不用漱口液、不嚼口香糖、不喝咖啡等飲料。測試在通風良好無異味的專用房間進行，由1名受過培訓的嗅辨員完成所有的口氣檢查。時間規定在上午8∶30～10∶00。

1.3.1 對主訴口的患者行問卷調查，初篩符合納入要求者。

1.3.2 按Rosenberg等［2］的評分標準，用感觀測量法(即鼻聞法)記錄口臭值(organoleptic score，OS):0無口臭;1可疑口臭;2輕微但明確的口臭;3中度口臭;4重度口臭，但可以忍受;5惡臭，無法忍受。OS≥2者納入實驗。

1.3.3 用OralChromaTM(CHM－1，ABILIT Corp，日本)測定口氣中硫化氫(H2S)、甲硫醇(CH3SH)、二甲硫醇［(CH3)2S］的濃度(ppb)。

1.3.4 口氣采樣后，即用Halimeter(H19669，Interscan，USA)測定口氣中揮發性硫化物(volatile sulfur compounds，VSCs)水平，取連續3次的平均值。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，OralChromaTM、Halimeter檢測的口氣值與OS值之間均進行Spearman相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

OS值與口氣VSCs水平間呈正相關(r=0.816，P＜0.01)。OS值與口氣H2S、CH3SH、(CH3)2S水平間呈正相關(r值分別為0.635、0.610和0.435，P ＜0.05)，只是與后者的相關程度略弱于前兩者。口氣VSCs水平與口氣中H2S水平、CH3SH水平間均呈正相關(r值分別為0.471和0.431，P＜0.05)，與(CH3)2S水平無相關性(r=0.388，P ＞0.05)。見表1。

3 討論

口源性口臭是由于活躍的革蘭氏陰性菌腐化分解口腔中的食物殘渣、脫離的表皮細胞或白細胞中的氨基酸，降解成各種散發令人不快氣味的代謝產物［3］。這些代謝產物包括多種化合物，如:吲哚、糞臭素、二元胺類(尸胺、腐胺)及揮發性硫化物(VSCs)，其中VSCs的水平與口臭程度密切相關。VSCs中與口腔臭味有關的主要是H2S、CH3SH、(CH3)2S，它們都含有能發揮活性作用的巰基(－SH)，在低濃度就能發出強烈臭味。感官感受分析法也稱鼻測法(organoleptic test)，即通過檢查者的嗅覺對患者口腔的氣味進行分級評分，鼻聞法感受的是硫化物、吲哚、氨類等的混合氣味，在某種程度上最為接近地模擬了正常狀態下人們察覺口臭的情形，這種方法一直被廣泛使用，并被作為判斷口臭的金標準［4］。本試驗中，OS與口氣內的三種硫化物成分都呈正相關，反映了鼻聞法感受混合氣味的特點。鼻聞法的缺點在于主觀性強，可重復性差，容易受多種因素的影響。儀器檢測法是目前應用較廣的方法，可較為準確地測定口臭氣體成分及含量。目前Halimeter是臨床上常用的口氣檢測儀，其原理是儀器內氧化鋅半導體感應器與口氣中含硫物質間可逆的氧化－還原反應改變半導體的電阻，從而對口腔中的VSCs濃度進行測量。OralChromaTM做為新興的便攜式氣相色譜口臭測量儀還未在臨床廣泛使用，其結合了氣相色譜的分離技術和半導體感應器的檢測技術，是對傳統氣相色譜－火焰光度化檢測系統的簡化型設計。

OralChromaTM能對口臭中3種主要氣體 H2S、CH3SH及(CH3)2S做出比較精確的定性和定量分析。而Halimeter測定的是口氣中VSCs的總濃度，其感受器主要對H2S、CH3SH敏感［6］，因此可以理解便攜氣相色譜儀OralChromaTM測定的口氣H2S、CH3SH水平與 Halimeter測定的口氣VSCs呈正相關，而(CH3)2S與之無明顯相關。OralChromaTM所測3種硫化物濃度與口氣VSCs、OS值的相關關系顯示了3種檢測方法的良好相關性。而且OralChromaTM較Halimeter采樣、檢測更快速簡便，且不會像鼻聞法、Halimeter易受周圍環境的影響，因此很適合門診臨床使用，也很適于大人群的流行病學調查。

1 Spielman AI，Bivona P，Rifkin BR.A common oral problem.N Y State Dent J，1996，62:36－42.

2 Rosenberg M，Kulkarni GV，Bosy A，et al.Reproducibility andsensitivity of oral malodor measurements with a portable sulphide monitor.J Dent Res，1991，70:1436－1440.

3 De Boever，Loesche WJ.Assessing the contribution of anaerobic microflora of the tongue to oral malodor.4 ADA Council on Scientific Affairs.J Am Dent Assoc，2003，134:209－214.

5 Shimura M，Yasuno Y，Iwakura M，et al.A new monitor with a zinc－oxide thin film semiconductor sensor for the measurement of volatile sulfur compounds in mouth air.J Periodontol，1996，67:396－402.

6 倪娜，馮希平.口腔中可揮發性含硫化合物的檢測系統.廣東牙病防治，2006，14:239－240.