剖宮產患者75例術后護理體會

葉世敏

剖宮產術后會導致產婦機體功能相對下降，如胃腸蠕動功能降低等，在加上術后切口容易發生感染，以及產后出血等并發癥，常常影響患者預后。除了臨床有效的處理外，精心專業的護理對患者術后恢復尤為重要。本文對我院73例剖宮產術后實施護理，觀察護理效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月～2010年2月剖宮產患者75例，年齡21～39歲，平均(26.4±2.7)歲，孕周35～42周，平均(39.4±2.1)周；初產婦61例，經產婦12例，所有患者均符合剖宮產指征而行剖宮產分娩胎兒。

1.2 護理

1.2.1 一般護理 ①保持病房內空氣情緒，病房要保持安靜通風，患者要保持術后衛生，穿寬大衣服，經常更換內衣，防治感冒等。②根據患者術后情況，合理安排膳食，保證營養攝入，術后6小時根據排氣情況，給予流質飲食，但不宜攝入牛奶等飲品，避免加重腹脹[1]。而后給予半流質飲食和普通飲食，可適當攝入高蛋白低脂飲食，多吃蔬菜類，促進傷口愈合。禁食辛辣、油膩食物。③術后去枕平臥6小時后改為半坐臥位，24小時后，可囑咐患者下床活動。術后早期適當活動，有利于產婦術后康復，有利于惡露排出，有利于子宮復原，促進盆地肌肉肌力恢復；通過早期下床活動，增強胃腸蠕動，有利于減少術后并發癥，避免術后尿潴留發生，減少下肢深靜脈形成。④術后護理人員密切觀察生命體征改變情況，觀察患者有無呼吸困難，加強術后巡視，嚴格監測血壓，當患者血壓持續下降，出現口唇蒼白，煩躁不安等癥狀時，要防治休克發生，一旦發現，立即上報臨床醫生，及時作出處理。對于妊高癥產婦術后要密切注意血壓改變情況，觀察患者是否后頭痛胸悶等表現，防止子癇發生。

1.2.2 特殊護理 ①宮縮及排尿情況護理：護理人員在術后需觀察子宮收縮情況和出血量的多少。注意術后宮底高度改變，要每隔30分鐘按壓子宮1次，在按壓子宮時，注意宮底高度改變情況以及血壓是否下降等。如果出現較多，或者子宮收縮不良時，及時上報臨床醫生，作出處理。產婦術后尿量會逐漸增多，盡量鼓勵患者盡早自行排尿，在剖宮產手術時，膀胱可能會因此損傷導致膀胱收縮不力，膀胱內壓力降低，使逼尿肌收到的壓力刺激降低，而影響排尿[2]。可采用讓短時間飲水的方法，如飲水1000ml，尿量在短時間內增多，膀胱內壓力迅速增加，對膀胱逼尿肌刺激增強而使尿液排出。如果不能排尿的可采用按摩膀胱、下腹部放置熱水袋等方法誘導排尿。②手術切口護理：患者術后往往會發生切開疼痛，但尚可忍耐，一般不做特殊處理。術后要觀察切開是否滲血，如果出現滲血要查明滲血原因，及時上報臨床醫生，及時處理。切口如果出現紅腫、發熱、疼痛等癥狀，說明切開已經發生感染，此時要根據醫囑給藥抗生素抗感染治療。③哺乳護理：護理人員在術后要指導產婦掌握正確的哺乳喂養方法，乳房發脹時，在哺乳前要進行熱敷4分鐘，給藥適當按摩，輕輕拍打乳房。如果產婦的乳頭扁平或者凹陷，護理人員要幫助產婦對乳頭進行輕輕牽拉；如果乳頭發生皸裂，仍然鼓勵產婦堅持哺乳喂養，但是要做好護理，如在哺乳期間擠出少許乳汁涂抹乳頭上，以濕潤乳頭；或者涂抹少許蓖麻油等。④產后出血護理：術后要嚴密觀察患者血壓、呼吸、脈搏等改變情況，如果患者術后血壓持續下降，要注意是否發生產后出血。

術后產婦由于麻醉、術中輸入大量液體,體溫多較低,注意保暖。

2 結果

73例產婦平均住院時間為(7.1±2.1)d，術后2例患者發生傷口脂肪液化，但無感染發生；無1例發生產褥感染、下肢深靜脈血栓形成；無1例發生產后出血和出血性休克。

3 討論

剖宮產術后會因為手術或者麻醉原因，引起患者胃腸、膀胱等功能降低，如排便排氣延長，發生尿潴留等。而剖宮產術后如果對切口護理不當或者缺乏護理，有可能導致切口感染[3]。所以在剖宮產患者術后，實施有效的護理對患者的術后恢復起著重要作用。在本文中，著重對患者術后宮縮及排尿、切口、哺乳和產后出血等情況實施護理，有效的減少了切口感染、下肢深靜脈血栓形成，沒有發生產后出血和出血性休克，護理措施得當，護理效果顯著，充分說明了剖宮產術后護理的重要性。

[1]蔣友芝.剖宮產術后促排氣的方法探討[J].中國醫藥指南,2008,6(19):186-187.

[2]周乃香,楊翠娟.循證護理在剖宮產術后的應用[J].中國醫療前沿,2009,4(19):97-98.

[3]陳玉榮.剖宮產術后疼痛200例的循證護理[J].慢性病學雜志,2010,12(5):475-476.