輸血前患者及術(shù)前患者檢查血清感染指標(biāo)的分析

杜耀亭

經(jīng)輸血傳播疾病引起的醫(yī)療糾紛屢有發(fā)生，特別是近幾年，為了確保醫(yī)療安全，輸血前(包括輸血漿)，上級衛(wèi)生行政部門要求，也有必要對輸血者及有創(chuàng)手術(shù)者進行相關(guān)各項血清感染性指標(biāo)檢測，以了解其之前的身體狀況，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生、醫(yī)護人員采取必要的恰當(dāng)?shù)姆雷o措施防止交叉感染(以發(fā)生職業(yè)暴露時采取正確的措施)，防患于未然。我院對輸血前、有創(chuàng)操作前患著進行：乙肝表面抗原(HBsAg)，丙型肝炎抗體(抗-HCV)，人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV1/2),梅毒螺旋體抗體(抗-TP)檢測，ALT活性測定。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 檢測對象 為我院2004年～2009年輸血及有創(chuàng)操作前患者2120例，男：907例；女：1213例，年齡3天～95歲，住院患著由護理人員、門診由檢驗人員采集靜脈血、待血液凝固后分離血清備用。

1.2 試劑與儀器免疫試劑及ALT試劑均使用上海科華生物技術(shù)有限公司提供的品。KHB-ST360酶標(biāo)儀，上海熱電4MK2洗板機，迅達(dá)XD-811半自動生化分析儀，利霸XL-600生化儀。

1.3 方法 血清學(xué)感染性指標(biāo)均采用ELISA試驗法、ALT為速率法，均嚴(yán)格按試劑說明書及檢驗操作規(guī)程進行。

2 結(jié)果

2120例患者，HBsAg陽性患者178例(8.4%)，抗-HCV陽性患者11例(0.52%)，抗-TP陽性患者7例(0.33%)，未檢出抗-HIV1/2陽性患者，ALT活性升高患者190例(8.96%)。其中HBsAg與抗-HCV同時陽性患者5例，HBsAg與抗-TP同時陽性患者1例，抗-HCV與抗-TP同時陽性患者1例，凡血清感染性指標(biāo)陽性患者75%ALT活性＞40U/L。

3 討論

輸血治療包括輸全血、成份血、血漿及有創(chuàng)操作是臨床治療和搶救患者生命常用的醫(yī)療手段，近年來，安全輸血及院內(nèi)感染越來越受到人們的重視，為了減少疾病的傳播、減少醫(yī)護人員職業(yè)暴露，國家有關(guān)部門大力開展無償獻血，大大減少了輸血傳播疾病的幾率，本院使用本市血液中心提供的血液，但由于當(dāng)前科學(xué)技術(shù)水平的限制，病毒檢測的“窗口期”等問題，再病毒的感染的途徑是多種多樣的，是輸血前感染還是入院時已感染等，只有對輸血前(或入院時)患者血清感染性指標(biāo)檢測，及早發(fā)現(xiàn)陽性患者，才有可能減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

衛(wèi)生部“2000年輸血技術(shù)規(guī)范”要求對輸血前患者必須進行HBsAg，抗-HCV，抗-TP，抗-HIV1/2，ALT活性檢查，此項檢查可以區(qū)分大部分患者是否為輸血后經(jīng)血傳播，為經(jīng)血傳播疾病而引起的醫(yī)療糾紛提供舉證倒置的臨床依據(jù)，同時也是醫(yī)患雙方保護的一種措施。還可以預(yù)防院內(nèi)疾病的傳播，提醒醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)治療及其它有創(chuàng)操作過程中采取有效的預(yù)防措施，一旦發(fā)生職業(yè)暴露及時采取有效的干預(yù)，因此，輸血前、術(shù)前檢測患者血清感染性指標(biāo)具有重要的意義。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:618-649.

[2]段勇,楊青,葉世輝.西安地區(qū)無償獻血者感染性指標(biāo)結(jié)果與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(6):774.