子宮頸癌患者整體護理體會

馬萍霞

子宮頸癌患者整體護理體會

馬萍霞

目的 探討整體護理在子宮頸癌治療過程中的作用。方法 總結回顧我科2005年7月～2007年12月42例子宮頸癌患者實施個體化整體護理體會。結果 通過個體化整體護理工作，本組42例中全部解除悲觀、恐懼、絕望的心里狀態，變被動接受治療為主動要求治療、積極配合治療，為提高術后生活質量奠定了堅實的基礎。結論 整體護理是未來護理工作的發展趨勢，其具有社會化、人性化、專業化等優點，值得臨床推廣應用。

子宮頸癌；整體護理；體會

子宮頸癌是婦科最多見的癌瘤，占女性生殖系統腫瘤的2/3，多發生于33～55歲婦女[1]。目前，子宮頸癌的治療方法仍手術治療為主，輔以放、化療及激素治療。由于對癌癥的恐懼心理和手術對內分泌的影響，子宮頸癌對患者在精神和肉體上形成嚴重打擊。據文獻報道，子宮頸癌術后心理壓力發生率高達95%，喪失信心使患者機體免疫力下降、內分泌功能紊亂、切口愈合遲緩[2]，因此，手術的成敗與術前、術后護理有著重要的關系。我科自2005年7月～2007年12月，對42例子宮頸癌患者實施個體化整體護理，取得滿意效果，現總結如下：

1 臨床資料

本組42例子宮頸癌患者均行廣泛子宮切除術加腹腔淋巴結清除術，年齡32～55歲。術后無一例感染，其中2例有活動性出血，經及時對癥處理后止血；6例尿潴留，1例情緒激動，一度拒絕治療，并有輕生思想；多數病例出現焦慮、抑郁等心理改變。

2 整體護理措施

患者入院后指定一名護士全程負責護理工作，工作內容包括：熟悉患者基本信息及興趣愛好，制定護理計劃，進行心理疏導，開展健康教育，整理記錄護理檔案等。其他護理工作按常規進行。

3 術前護理

3.1 一般護理 術前護理是醫護人員與患者建立聯系、取得信任的重要過程。護理的重點是正確評估患者的需要和愿望，積極與病人及家屬交流，了解其生活習慣、性格和文化背景，了解患者對疾病治療、護理、用藥及飲食的認識程度。

3.2 心理護理 術前護理的關鍵是心理護理。其目的是幫助患者消除顧慮，配合治療。一般說來，剛入院的患者多數處于心理失衡期，不相信或不愿意相信自己患了癌癥，希望是良性腫瘤而不是癌癥，甚至是誤診。因此對醫院和醫護人員存在抵觸情緒，加之對醫學了解少，對術后自身身體及生活質量存在不同程度的顧慮，如食欲不振、情緒低沉，處于悲觀、絕望的心理狀態。因此，護理人員要充分了解病人基本情況，給予病人同情與理解，采取容忍、理解的態度，委婉地與病人交談，耐心做好患者思想工作，取得患者信任，讓病人相信我們，以減輕其焦躁、易怒情緒，增強患者戰勝疾病的信心，主動配合治療。

4 術后護理

4.1 術后一般護理 ①術后采用頭墊枕頭平臥位，有嘔吐現象時頭偏向一側，并早期進行翻身。②嚴密觀察病人生命體征，24小時監測T、P、R、BP，15～30min巡視病人1次，觀察病人神志、精神及尿量，及時發現有無失血、休克及心、肺、腎等重要臟器功能異常。③由于手術創傷，術后患者的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常現象，不需特殊處理，術后1～2天可逐漸恢復正常；如高熱不退，或術后3日后仍發熱，應觀察傷口有無感染，必要時應用抗菌素。

4.2 疼痛的護理 在按醫囑適當給予止痛劑的基礎上，通過以下方法減輕患者疼痛感：①分散注意力，如聽音樂、看報紙、聊天等；②松弛法，如放慢節律呼吸、按摩等；③催眠、暗示等。

4.3 專科護理 ①觀察傷口有無出血、滲血、敷料脫落等情況，如有異常，給予相應處理。②觀察陰道有無流血。一旦出現陰道流血，則提示陰道殘端出血，應立即報告醫生進行果斷處理。

4.4 心理護理 隨著術后病情逐步恢復，癥狀、體征逐漸消失或減輕，病人由術前的心理失衡期也逐步過渡到心理平衡期，由術前的被動治療轉變為主動要求治療，主動了解醫學知識。此時，護理人員要因勢利導，用通俗易懂的語言，把術后及出院后注意事項及自我保健的醫學常識交代清楚，增強患者自信，為術后提高生活質量奠定基礎。

4.5 并發癥護理 子宮頸癌術后最常見的并發癥是尿潴留。由于術中可能損傷支配膀胱的神經以及術后膀胱周圍水腫，均可造成患者拔出尿管后尿潴留。采用留置導尿期間定時夾閉尿管的被動訓練與自主排尿的主動訓練相結合，輔以按摩、熱敷等方法，短期內均恢復正常。

5 小結

我國目前開展的整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據病人身心、社會、文化等多方面需求，提供全面、優質的護理服務。這也是現代醫學模式發展的必然結果?，F代護理觀認為：隨著社會的進步，人們對衛生保健需求日益增加，護理工作在人類生活中日顯重要，護士不再是單純的病人照顧者，而是扮演病人的日常溝通者、治療過程中的管理者和協調者，治療后的康復促進者等多種角色。我科在子宮頸癌患者中實行整體護理，注重以病人為中心的理念，跳出“病人”的框框，把患者作為一個完整的“人”放到整個社會壞境中去分析，充分考慮其感受，與病人協商解決其身心痛苦的方法。通過個體化整體護理工作，本組42例中全部解除悲觀、恐懼、絕望的心理狀態，變被動接受治療為主動要求治療、積極配合治療，為提高術后生活質量奠定了堅實的基礎。

綜上所述，整體護理是未來護理工作的發展趨勢，其具有社會化、人性化、專業化等優點，值得臨床推廣應用。

[1]南充醫學?？茖W校.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1981:207-208.

[2]曹偉新.外科護理學[M].3版,北京:人民教育出版社,2002;192.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.077

450053 河南省鄭州市第九人民醫院婦產科 (馬萍霞)