右上腹封閉治療膽絞痛24例

李新

611934 成都市彭州市第二人民醫院 (李新)

本療法經右上腹封閉治療膽絞痛24例，獲得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年12月～2008年3月收治膽絞痛患者24例：女16例，男8例，年齡24～68歲。病程7天～10年不等。24例均有明確的膽絞痛癥狀和莫非氏征陽性，且經B超檢查確診有膽囊體積增大，膽囊壁炎性增厚，膽囊結石或膽管結石陰影和膽道蛔蟲雙管征等改變。其中單純膽囊炎6例，膽囊結石合并膽囊炎12例，膽管結石合并膽管擴張4例，膽道蛔蟲2例。

1.2 方法 操作時患者取平臥位，封閉穿刺部位于膽囊底體表投影點：即右上腹直肌外緣與右肋弓交界處，常規消毒，用5mL注射器和7號針吸取(2%利多卡因針劑2mL，654-2針劑10mg，慶大霉素針劑8萬u)藥物，總共約5mL藥液，在穿刺點作腹壁中垂直進針，刺入約1.5～2.0cm(視患者胖瘦程度)，抽吸無回血，即可緩慢注入全部藥液。

1.3 療效判定標準 ①顯效：用藥10min內膽絞痛消失；②有效：用藥15min內膽絞痛明顯減輕者；③無效：用藥1 5min后，膽絞痛仍不能緩解者。

2 結果

封閉用藥后10min膽絞痛癥狀消失9例；其余15例均在15min內膽絞痛全部緩解，有效率達100%，且極少毒副作用。僅有2例出現面色潮紅，訴有心悸，休息后緩解，考慮對654-2針劑敏感所致。

3 結論

通過封閉治療膽絞痛24例觀察，有明顯緩解膽絞痛和消炎利膽作用。該療法將藥物直接注入膽囊底體表投影點，應該是通過抗炎、解除奧狄氏括約肌和膽囊管、膽管等平滑肌痙攣，促進膽汁、結石、蛔蟲的排出，從而迅速緩解膽絞痛的臨床表現。本療法操作簡單，療效迅速，價格低廉，副作用少，值得在基層醫院推廣應用。