中醫藥在汶川地震后災區人民康復中的運用

勞沛良 江潔慈 杜建民 黃泳

汶川地震一周年后，筆者隨“香港復康力量”到什邡災區進行醫療服務。行程主要包括什邡市鎣華鎮、峽馬口村、五桂坪及附近偏遠山區的帳篷安置區，共接診100例患者。在診治過程中，筆者發現，中醫藥在相關治療、康復中，能夠得到廣泛的運用?，F總結如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例患者中，以頭、身體疼痛為主訴的36例，均為重物壓迫、下墜物壓傷、骨折、各類手術后遺留疼痛的患者，或兼有癲癇、或兼有失眠；以肢體活動障礙為主訴的8例，均為神經損傷、截肢患者；以情緒低落、煩惱苦悶為主訴患者7例，均為創傷后應激障礙、抑郁患者；以哮喘、腹瀉、高血壓、風濕病、感冒等為主訴患者14例，均訴原有的慢性疾病地震后加重，體質均有下降、易患感冒；另有流產、先兆流產、胎兒發育異常、月經不調、盆腔炎癥等患者35例。

1.2 方法 100例患者全部接受了中醫藥相關治療。主要治療手段包括針刺、艾灸、推拿、整脊、砭石療法、中(成)藥等等。短暫的治療后，36例疼痛患者中，有22例述疼痛減輕50%及以上；8例癱瘓患者中，3例有明顯的肌力改善，1例有明顯的肌張力改善；14例內科疾病患者，癥狀都得到一定的控制，但體質的恢復還需要長時間調治；35例婦科、產科患者，先兆流產、婦科炎癥患者，癥狀有所緩解，其他疾患療效未能統計。上述所有患者均表示非常需要進行后續治療。

2 災區的診療重點

有限的觀察初步表明，地震后1年，災區的診療重點主要包括:

(1)地震當時遭受外傷的后遺病癥，主要表現為頭、軀干、四肢的疼痛、癱瘓。這類病人或肢體殘缺，或神經損傷，或經歷了各類手術、遺留不同程度的疼痛、麻木、功能障礙，或遭受外傷后，外表沒有重大變化，但留下頑固性疼痛，如頭痛等；

(2)心理障礙?；颊咴诮洑v生死劫難后，表現為創傷后應激、抑郁、焦慮。有的患者表現為單純的心理疾患，有的患者表現為伴隨慢性疼痛的焦慮、伴隨肢體功能障礙的抑郁等。發病幾率和嚴重程度超過想象。對災難揮之不去的回憶、痛失家人的悲傷、對重新組織家庭的擔憂、對未來生活的缺乏把握等，都影響了患者的心理健康；

(3)生存質量下降。以前就罹患各類慢性疾病，經過大災大難后，病情均有不同程度加重。許多患者主訴體質不如以往健壯，傷風感冒頻繁發生。各類慢性疾患和抑郁、焦慮有著密切聯系，兩者往往相互作用、形成惡性循環，使病人生存質量降低；

(4)婦科、產科疾病。重大災害對婦女生殖生理、心理的影響，尚未見專門研究。根據我們的觀察，地震后1年，婦女月經不調患者顯著增多。另外，有的患者在地震時驚恐過度導致流產、再受孕后先兆流產、再度流產、或至今未能受孕，有的患者在地震中失去子女，想要繼續懷孕，但又高齡，缺乏生殖生理、心理指導和幫助，有的患者在地震中骨盆、骶髂關節受到一定擠壓，需要手法整復。

3 中醫藥在地震災區人民康復中的應用

在短暫的災區患者救治過程中，我們發現，中醫中藥有用武之地，能在地震發生1年之后，發揮出一定的特色。

3.1 針灸療法 災難中幸存下來的人們后遺的頭及身體疼痛、癱瘓、抑郁、創傷后應激障礙都是針灸療法的適應癥。調理氣血、強壯體魄、提高免疫力，也可以通過針灸手段來達到。近期研究報道表明，針刺對于慢性疼痛的治療，總有效率達93.4%[1]，針刺還能顯著降低抑郁患者漢密爾頓量表(HAMD)評分，治療抑郁癥有效率為86.4%[2]，針刺還能顯著改善患者免疫低下狀態[3]，對癱瘓的治療也療效確切[4]。在此次災區診療活動中，針刺、腹針、溫針灸，都得到了普遍的運用。體現在對于頭身肢體疼痛的控制和緩解，對癱瘓肢體功能恢復的促進，對抑郁、焦慮、創傷后應激障礙的干預，對慢性疾病的調理、對婦科炎癥的治療等方面。

3.2 砭石療法 砭石療法是運用泗濱浮石制作成特定的砭板、砭錐，用以刺激穴位、按摩體表，達到防病治病目的的一種傳統而又新興的療法。專業檢測表明，泗濱砭石，為方解石微晶巖體，含有20多種微量元素和礦物質，不含有害物質。還有奇異的能量場，可產生遠紅外輻射，摩擦人體時能產生有益于身體健康的超聲波脈沖[5-6]。砭板、砭錐，通過感、壓、滾、擦、刺、劃、叩、刮、拍、揉、振、拔、溫、涼、聞、撾等手法刺激經脈穴位，加上砭石特有的能量場的輻射，能疏通經脈，調理氣血。此次災區救治活動中，砭石療法運用廣泛，對于年老體弱、年齡偏小針刺不合作者、應激障礙情緒波動劇烈者，砭石療法非常適合。

3.3 推拿療法、整脊手法 推拿療法、整脊手法在對災區患者的救治中也被廣泛應用。地震發生后，各類疼痛、功能障礙患者增多，配合推拿療法，能舒經活絡、緩解疼痛、促進功能恢復；地震當中，受到擠壓、扭傷的患者，不同程度的患有小關節、關節的紊亂，也是推拿的適應癥；輕度的心理障礙患者，也可以通過推拿按摩來放松身心，調理心神。整脊，是推拿療法中較為特殊的一種手法，以分筋彈撥、按壓疏理等整復手法作用于脊椎背膂，以促進督脈氣血和暢，使病椎恢復正常，從而治療脊柱相關的頸、肩、腰、骶各類疾病[7]。此次災區醫療中，整脊手法運用于各類疼痛、癱瘓的治療以及婦女骨盆的手法矯正。

3.4 中(成)藥在地震災區的有效運用 本次診療活動，剛開始，因不熟悉病情，沒有準備中藥。隨著診療的展開、應災區患者的要求，逐漸開始使用中(成)藥。主要藥物包括三七、酸棗仁湯、養心湯、補中益氣湯、板藍根沖劑等等。其中，三七的運用相當廣泛。三七，功能化瘀止血、活血定痛，對于各類經脈瘀阻所致的疼痛、癱瘓有很好療效；酸棗仁湯、養心湯，能寧心安神、鎮靜鎮驚，適用于各類心神不寧的心理疾患；補中益氣湯，能補益氣血、健運中焦，適用于體質虛弱、生存質量下降患者；板藍根，能清熱解毒、涼血利咽，針對時癥感冒。在地震災區使用中藥，受生活條件限制，多運用中成藥、免煎劑等劑型。

4 結論

綜上所述，汶川地震1周年后，災區的疾病主要包括地震后遺留的各類疼痛、癱瘓、創傷后應激等心理疾患以及體質下降、各類原有的慢性疾病加重和婦科、產科的相關疾病。針刺、艾灸、推拿、整脊、砭石療法、中(成)藥等都能夠有效地用于上述疾病的干預、治療。作者認為，地震后災區的疾病救治，需要進一步地簡便、經濟、規?；?，而中醫藥的廣泛運用，最能滿足這一要求。

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