心悸的中醫護理

閔金枝

心悸是一種常見的癥狀，患者自覺心跳或心慌，伴有心前區不適感，自覺心中悸動，驚惕不安，甚至不能自主或脈跳三五不齊，是心內科常見的病癥。患者常因情志波動、勞累過度而發生，常于失眠、健忘、眩暈、耳鳴等同時并見。西醫學中的各種功能性或器質性疾病引起的心律失常，以及甲狀腺機能亢進，貧血等病以心悸為主癥時，屬本病辯證范疇。在治療的過程中，我們根據中醫證型對在我院內科住院的62例患者進行針對性的護理干預，取得了很好的效果，護理體會如下:

1 一般資料

符合診斷心悸的病例共62例，均來自我院內科2006年1月～2009年1月的住院病人，其中男性41例，女性患者21例，年齡31～78歲，平均年齡56±4.5歲，患者入院時，有不同程度的心悸失眠、心悸心煩、心中氣虛、心悸胸悶等癥狀。

2 護理

2.1 一般護理

2.1.1 環境 保持病房內空氣清新，環境安靜，室內光線暗淡柔和，溫度應保持在18～22度，濕度50～60%，保持安靜，避免突然的高聲，噪音干擾，治療、護理過程中做到“四輕”。

2.1.2 情志調護 情志失調如思慮過度、驚恐等常為本病的誘因之一。中醫認為人體的情志活動，與內臟有密切的聯系，情志之傷能損五臟，耗精傷神。情志不暢可致肝失條達，氣機不暢，氣血失調，過度思慮則傷脾。因此護理人員對病人多加關心體貼，給予心理疏導，根據患者不同的情況，因人施護，并正確引導，給病人心理支持使其病情穩定，消除焦慮，煩躁不安，易怒恐懼等不良情緒，當患者心悸發作時，常自覺心慌、恐懼、六神無主時，囑家屬在旁守護，并穩定情緒。

2.1.3 心悸頻繁發作者，囑其休息，若為器質性病變囑臥床休息。

2.1.4 對重癥心悸病人，囑絕對臥床休息，嚴密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化，若見脈結代、呼吸不暢、面色蒼白等現象，立即報告醫生，同時予以吸氧，針剌內關、神門。

2.1.5 服用洋地黃類強心藥的前后均應測心率，若發現有中毒癥狀時，暫停給藥及時報告醫生處理。

2.2 飲食調攝 《內經》曰:“五谷為養、五果為助、五禽為益、五菜為充，氣味和而服之，則補精氣，尤不可放縱食。”觀察病人情況，根據證型合理地指導患者飲食。如患者癥見心悸失眠、頭暈健忘、倦怠乏力、面色不華，舌質淡紅，脈細數則為心血不足型，飲食可適當調補，可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品，忌煙酒、濃茶、咖啡等。癥見心悸心煩、頭暈目眩、少寐多夢、舌燥咽干、手足心熱、耳鳴腰酸、舌質紅、脈細數為陰虛火旺型，飲食可適當清補，宜進養陰生津降火的食物，如甲魚、銀耳、桑椹、紅棗、鮮藕等，亦可用玄參、白芍等煎水代茶飲，戒煙忌酒及辛辣刺激性食物。癥見心中空虛、面色蒼白、胸悶氣短、形寒肢冷、舌質淡白、脈象虛弱或沉細無力為心陽不足型，飲食宜給予營養豐富、易消化、清淡食物，如紅棗、豆漿，兼有水腫癥狀者，給予低鹽飲食，適當限制飲水量。癥見心悸胸悶或有陣發性心胸疼痛、痛如針刺，或面唇紫暗，舌質紫暗，脈澀或結代為心血淤阻型，飲食宜清淡，少油膩及肥甘厚味的食物忌食動物油脂及內臟、魚子、蛋黃等富含膽固醇等食物。

2.3 健康教育

2.3.1 根據病情，指導適當運動，增強體質，病情穩定后選擇正確的活動方式，如散步、太極拳等。

2.3.2 指導患者起居有常，保證足夠的睡眠。

2.3.3 指導患者暢情志，避免惱怒憂思等不良刺激，訓練自我控制能力，同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素。