中醫育嬰護理

占秀麗 張素娟

從出生一個月到一周歲，稱為嬰兒。《靈樞·逆順肥瘦篇》指出:“嬰兒者，其肉脆，血小氣弱”[1]。祖國醫學歷來就十分重視對嬰兒期的調理和護養。明代兒科名醫萬全指出:“小兒方術，號曰啞科，口不能言，脈無可施，惟形色以為憑，竭心思而施治。故善養子者，似豢龍以調護；不善養子者，如舐犢而愛惜。愛之愈勤，害之愈急……”[2]。從而說明育嬰的重要性。整理探討這方面的學術思想，不僅可以增進了解中醫兒科護理特色，而且還有利于在兒科臨床上進行中西醫結合的特色護理。

1 嬰兒應以母乳喂養為主

母乳是嬰兒最好的養料。萬全著《育嬰家秘》云:“乳為血化美如餳”，母乳完全能滿足嬰兒合理營養的一切要求，因而用母乳喂養最為適宜。母乳不足，或因母親患病不宜喂養的情況下，才可以考慮改用牛乳、羊乳等喂養，不可單用五谷類如米糊喂養。《話幼口議》指出:“獨以谷食扶持，十中未保一二”[5]。單用米糊等喂養的小兒，易致營養不良，造成體弱多病。無論何種乳食，均需定時定量，白天3～4小時一次，夜間6～8小時一次，所謂“乳貴有時，食貴有節”。喂乳前要按揉乳房，以使乳汁流暢，以利嬰兒吮吸和消化。《千金要方》云:“凡乳母者，其氣血乳汁也”，“母食熱則乳熱，母食寒則乳寒”[3]。所以乳子之母，尤宜謹節，飲食下咽，乳汁便通，情欲動中，乳脈便應。母病乳汁必凝滯。兒得此乳，疾病立至。所以乳母須要加強營養和調節情志，以促進乳汁分泌旺盛，保持乳汁質量良好。

2 嬰兒宜以米粥助中氣

嬰兒增加輔助食物不宜過早。《千金要方》云:“兒早哺者，兒不勝谷氣，令生病，頭面身體喜生瘡，愈而復發，令兒雅弱難養”[3]。所以《小兒藥證直訣》中說:“半歲以后，宜煎陳米粉稀粥，取粥面而時時與之。十月以后，漸與稠粥爛飯，以助中氣，自然易養少病。周歲以后，便當斷乳”[6]。近年來，有的國外兒科學者不贊成在嬰兒期雜進輔助食物，美國克勞斯教授指出，純母乳喂養為最好，不必加輔食，混合喂養反而使小兒抵抗力下降。因此提出純母乳喂養到8～9個月。兩次喂乳之間不必喂水。

3 嬰兒衣著要適當

諺云:若要小兒安，常受三分饑與寒。饑，謂節其飲食也，寒，謂適其寒溫也。嬰兒陰陽雅弱，肌膚柔嫩，氣血未充。若冷暖不節，寒暑侵襲，最易致病。《渚病源侯論·養小兒侯》指出:“小兒始生，肌膚未成，不可曖衣，曖衣則令筋骨軟弱”“皆當以故絮著衣，莫用新棉愛而暖之，適所以害也。又當消息，無令汗出，汗出則致虛損，便受風寒”[4]。小兒衣著要求柔軟、寬松、整潔，使四肢活動自如。同時應當注意氣候冷熱，及時增減衣服，要注意加強耐寒鍛煉。在長期育嬰實踐中，人們總結出一套育嬰經驗，歌云:“頭要清涼背要溫，露其下體養真陰。天時勿犯如春候，寒熱乖違客氣侵。”嬰兒頭為六陽之會，常要涼，不可纏裹。腹為陰，背為陽，皆為臟腑之俞暮也，常要和暖，不可使露。總之，護養小兒應“循其寒暖，適其溫涼”，一般注意應使其背暖、肚暖、足暖、頭涼。

4 嬰兒要多見風日

嬰兒居室要空氣流通，陽光充足。如果氣候適宜，要常抱兒到戶外，多接觸和暖陽光和新鮮空氣。《諸病源候論·善小兒候》指出:“宜時見風日，若都不見風日，令肌膚脆軟，便易傷損”[4]。天氣和暖無風之時，母親抱兒在日中嬉戲，數見風日，日久血凝氣剛，肌肉致密，耐受風寒，不導致疾病，若常藏在帷帳之中，重衣溫暖，譬如溫室中之花朵，不見風日，軟脆不住風寒。《證治準繩》、幼科也贊成這一觀點，“田婦護兒，絕無他疾。 譬之草木生于深山大澤，容易合抱，至于異果奇材，縱加培養，間有不秀實者，豈貴賤異哉！兒數見風日，即血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風寒，以田舍兒較之相似”[7]。嬰兒期充分利用陽光和空氣，可以增強全身組織細胞的生命力，增強肺的功能和抗病能力，減少和預防小兒佝僂病的發生。

5 要注重預防疾病

歷代兒科專家，對嬰兒疾病的預防都很重視，講究“未病防病，既病防變”。冬春可用貫仲、蘭根煎湯代茶，夏秋可用霍香、菊花代茶飲用，均可起到預防四時感冒的作用。生吃白蘿卜預防白喉。用蒼術、雄黃熏煙，或用艾葉、菖蒲熏煙，可辟穢避疫。用紫草、甘草可預防麻疹，用牛蒡子可預防猩紅熱，用板蘭根可預防腮腺炎，用大蒜汁可預防流腦，用大青葉可預防乙腦，用馬齒莧可預防痢疾等，這些都是經過臨床運用而證明行之有效的方法。同時應當注意，有些生果類不宜多吃，以免生病，如柿子、柿餅，令人腹痛；栗子，小兒不可多食，生則難化，熟則滯氣，往往致病，夜食則吐瀉交作；李子、杏子，多食生熱；紅棗多食可致腹脹、腹瀉。

6 慎防驚嚇

嬰兒神氣衰弱，發育未全，易受驚恐，特別是體虛小兒，忽見非常之物，或見未識之人，或聞雞鳴犬叫，或見牛馬禽獸，嬉戲驚嚇，或聞人之叫呼，雷霆銃炮之聲，未有不驚動者，皆成客忤驚癇之病。蓋心藏神，驚則傷神，驚則氣亂，腎藏志，恐則傷腎，恐則氣下，大人皆然，何況小兒。凡小兒嬉戲，不可妄指他物，作蟲作蛇，小兒啼哭，不可令人裝扮鬼臉，以止其啼哭，使神志昏亂，心小膽怯成客忤也。不可不慎。

7 及時進行鍛煉

嬰兒動作的鍛煉是增強體質、增進健康的有力措施。鍛煉時要循序漸進，講究實效。嬰兒百日，任脈生，能反復，母當存節喜怒，適其寒溫；嬰兒半歲，尻骨已成，母當教兒學坐；嬰兒二百日外，掌骨成，母當教兒地上匍匐；嬰兒三百日，臏骨成，母當教兒獨坐立；嬰兒周歲，膝骨已成，母當教兒步行。嬰兒具有天真活潑、模仿性強的特點，所以要重視早期教育，明代萬全《育嬰家秘》中說:“小兒能言，必教正言，如鄙俚之言勿語也。宗族鄉黨之人，則教以親疏尊卑長幼之分，言語問答，教以誠實，勿使欺妄也。賓客至，教以迎送，勿使退避也。衣服器用，五谷六畜之類，遇物則教之，使其知之也。或教以數目，或教以方隅，或教以歲月時日之類，如此則不但無疾，而知亦早也”[2]。

綜上所述，中醫關于育嬰護理的學術思想，不僅科學性強，而且還具有系統性，值得我們很好地加以發掘繼承。

[1]張新渝,馬烈光.黃帝內經·靈柩[M].四川:四川科技出版社,2008.

[2]萬全.幼嬰家秘[M].湖北:湖北科學技術出版社,1986.

[3]李景榮.千金要方[M].北京:人民衛生出版社,1998.

[4]巢元方.諸病源候論[M].北京:人民衛生出版社,1980.

[5]元·曾世榮.活動口議[M].北京:人民衛生出版社,1980.

[6]宋·錢工.小兒藥政直訣[M].北京:中國中醫藥出版社,2008.

[7]王肯堂.證治準繩[M].北京:中國中醫藥出版社,1997.