淺談超聲專家門診的開設

楊益虎

超聲專家門診是超聲科室新近發展的業務工作，是超聲醫學發展的一個重要里程碑，部分醫院已經率先實施。但是超聲專家門診是一個新生事物，關于它的設立方法、工作內容以及流程管理等尚沒有規范。本文就此進行初步的系統的探討，拋磚引玉，以期促進超聲專家門診的完善和發展。

1 開設意義

1.1 科室發展的需要 隨著超聲醫學的飛速發展，超聲科室規模擴張，實力增強，在臨床上的應用已不局限在傳統的檢查診斷方面，介入超聲已跨入臨床治療領域，超聲科室將逐步發展成為集診斷、治療于一體的臨床一級科室。因此，超聲專家門診應運而生。

1.2 臨床工作的需要 超聲檢查是超聲醫學在臨床最成熟、最重要的應用，一般工作流程是先由臨床醫生篩選病例、開具檢查申請單，提供臨床信息以及檢查部位等，然后超聲科室根據申請單在臨床二線進行檢查分析，輔助臨床醫生進行診斷。但是在臨床實踐中有的臨床醫生配合不佳，申請單填寫不規范，適應癥掌握失當，直接影響了后續的超聲檢查。

目前介入超聲已普遍開展。同樣，介入超聲的病例篩選也由臨床醫生進行，也存在受制于人的問題。由于臨床醫生不是直接的操作者，對介入超聲的了解以及應用可能不是非常熟悉，對開展介入超聲可能不積極、不重視、不認可，或篩選的病例不合適，從而限制、影響了介入超聲的發展和在臨床的推廣應用。超聲醫生作為操作者，需要對病人的病情以及身體狀況有個祥實的了解，掌握全面的第一手的資料。因此，開設超聲專家門診成為必然。

2 開設方法

2.1 硬件設施 超聲科室應開辟專用檢查室，與普通檢查分開，并配備最佳的儀器，保證檢查質量，以優質服務取信于患者，樹立超聲專家門診品牌。

2.2 上崗人員 超聲科室具有副主任醫師或主任醫師等高級職稱的人員。

2.3 收費 超聲專家門診收費由兩部分組成，其一為超聲專家門診掛號費，同臨床專家門診。一般主任醫師10元/人，副主任醫師7元/人；其二為超聲檢查費，同普通超聲檢查。

2.4 流程 超聲專家門診有兩種方式掛號。其一是直接掛號?；颊咧苯釉趻焯柎翱谥苯又该麙臁俺晫＜姨枴?，然后持“號條”到超聲專家室就診、開超聲專家檢查單、繳費、接受檢查與處理；其二是補掛號。患者先在臨床各科就診、開普通超聲檢查單、繳費，然后補掛“超聲專家號”，持“普通超聲檢查單”和“號條”到超聲專家室就診、接受檢查與處理。住院患者的處理方法參見“補掛號”。

2.5 其他實施細則 為了保證檢查質量，應嚴格限號。一般上午定為20人次、下午15人次為宜。每個解剖系統計為1人次，每個血管部位計為3人次。一張檢查單只收一次掛號費；可以提前一周預約掛號，但是一個班次只有一半量(單號)可提前預約，保證當天有一半量以上(雙號、剩余單號)可以掛號；在超聲科公示超聲專家門診的人員、班次等安排以及就診流程等；一般嚴格執行專家門診時間，如有特殊情況需停診、調換時間，應提前一周通知掛號處并廣而告之。

3 門診內容

3.1 疑難復雜病例的超聲檢查診斷 發揮超聲專家的優勢，對疑難復雜病例進行超聲檢查，對有爭議的病例進行超聲會診。

3.2 超聲特殊診查工作病例的篩選 根據超聲檢查的情況篩選合適的病例，并進一步完善術前檢查，進行介入超聲、超聲造影等特殊診查工作。

3.3 臨床常見疾病的處理 針對超聲檢查結果，處理相關的臨床常見病。

3.4 醫療建議 根據超聲檢查結果，并結合臨床情況綜合分析，提供相應的醫學建議。例如診斷不清者可建議進一步檢查，診斷明確者可建議轉至相關?？七M一步診治；慢性疾病可建議復查觀察，適宜手術者可建議手術等。

4 注意事項

4.1 思想重視，行動積極 超聲科室應充分重視超聲專家門診工作，珍惜超聲學科發展的大好機遇，積極組織開展專家門診工作，加強宣傳，擴大影響，從制度上、管理上、待遇上等各方面保障門診工作的順利開展。承擔超聲專家門診工作的人員應加強自身業務綜合素質，不僅是超聲專業方面，還包括臨床常見病的診治處理能力等，以使超聲專家門診真正名副其實。

4.2 加強內涵建設 既然號稱超聲專家門診，就不能與普通超聲檢查混為一談，要突出超聲專家門診的優勢和特色，全面提供優質服務，除了要配備良好的硬件設施和高級職稱人員，在工作內容、報告形式等也要體現特色，應在門診病歷記載患者病情、超聲檢查情況以及處理意見或建議，超聲檢查報告要使用專用報告格式。

4.3 配套建設 超聲專家門診工作內容之一是篩選合適的病例，為開展介入超聲、超聲造影等特殊診查做準備，因此應積極配套治療準備室、操作室、觀察室等，充分發揮超聲專家門診的效益，帶動超聲科室整體的發展。

相信在超聲界同仁的不懈努力和精心維護下，超聲專家門診工作將越辦越好，越來越紅火，充分發揮超聲的作用，極大抬升超聲的地位，更好地為臨床醫患服務。