青年醫(yī)生減壓初探

韓燁

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療工作要求的日益提高，當前醫(yī)務工作者的壓力越來越大。而青年醫(yī)生作為醫(yī)院建設的主力軍，承擔的具體工作多，勞動強度大，加之經驗不足、缺乏溝通技巧等原因，使得他們的壓力負荷尤為突出。過高的壓力造成青年醫(yī)生身心疲憊，工作效率下降，影響醫(yī)生的成長成才。因此，探討青年醫(yī)生壓力的來源和采取必要的減壓措施具有很重要的現(xiàn)實意義。

1 壓力來源

1.1 社會因素

1.1.1 社會成員對醫(yī)生的要求和期望過高 現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高，已超出了醫(yī)學所能達到的水平，患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性，當治療結果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導致醫(yī)患矛盾激化。

1.1.2 衛(wèi)生系統(tǒng)并不掌握輿論的話語權，而是處于一個相對弱勢的地位 近年來新聞媒體對衛(wèi)生系統(tǒng)的負面報道過多，造成了醫(yī)患間相互不信任，給醫(yī)療行業(yè)造成消極的負面評價，社會對醫(yī)務人員的理解和尊重大為下降，無疑給醫(yī)務人員帶來明顯的社會輿論壓力，挫傷了醫(yī)務人員的積極性。

1.1.3 執(zhí)業(yè)環(huán)境的變化使醫(yī)生處境日趨艱難 隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》的出臺、醫(yī)療舉證倒置責任的確立，患者維權意識不斷加強，醫(yī)生惟恐病人發(fā)生意外，擔心差錯事故的發(fā)生，同時為了應對舉證，各項醫(yī)療文書的書寫質量容不得絲毫馬虎，做事必須反復檢查,造成醫(yī)生心理高度緊張和身體極度疲乏。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，很多患者不愿意通過法律途徑，而更喜歡“以鬧取勝”。2009年6月，對于醫(yī)務工作者來說，是一個“黑色六月”，在短短一個月時間，全國先后發(fā)生了5起“血濺白衣”事件。醫(yī)生淪為患方暴力的受害者，這樣一個守護生命的群體，卻連自身的生命安全也無法保證。

1.2 職業(yè)因素

1.2.1 特殊的工作性質 醫(yī)學面對的是人的生命與健康，是不可逆的，同時醫(yī)學又是一門充滿未知和探索的科學。每個醫(yī)生的成長都需要經過長期的經驗積累，因此對青年醫(yī)生而言，執(zhí)業(yè)過程中風險是必然存在的。隨著生物—心理—社會醫(yī)學模式的實施，人們對醫(yī)療服務的需求日益增多，醫(yī)生除了進行具體的治療外，還要花費大量時間完成醫(yī)療實踐記錄，與病員及家屬交流溝通，教學醫(yī)院的醫(yī)生還擔負講課帶教任務，繁重的工作任務壓得他們喘不過氣來。

1.2.2 持續(xù)的學業(yè)壓力 醫(yī)學人才的高學歷化以及醫(yī)學技術的不斷更新和發(fā)展，要求醫(yī)生為了提高業(yè)務能力和適應未來的競爭，在工作之余需要不斷加強學習深造。除了學習，一個醫(yī)生從見習醫(yī)師到住院醫(yī)師再到主治醫(yī)師，直到副主任、主任醫(yī)師，每一個階段都要經歷一次又一次業(yè)務考試，面對一次又一次相關部門檢查。醫(yī)生的工資福利待遇一般與其職稱密切掛鉤，而晉升職稱除了要有精湛的業(yè)務技術，必須還要花一定精力投入科研及論文寫作，這也大大增大了醫(yī)生的壓力。

1.3 個體因素

80年代出生的青年，具有鮮明的時代個性，他們獨立自主，崇尚自由、樂于表現(xiàn)。大多數(shù)青年醫(yī)生的個性較強，對不合理現(xiàn)象深惡痛絕，不愿遷就和屈從，易被他人所誤解，造成人際交往障礙，影響他們的工作、學習與身心健康。

醫(yī)學生在校求學的時間長，畢業(yè)出來已是大齡青年，因參加工作時間短，職稱低，工資收入也較低，但青年醫(yī)生面臨的生活問題卻不少，要承受住房、婚姻、子女教育、父母養(yǎng)老等一系列問題所帶來的經濟和精神壓力。

年輕醫(yī)生都要參加值班，遇到搶救病人經常要加班加點，晝夜生活無規(guī)律，與家庭成員之間出現(xiàn)隔閡、產生沖突的機率增多，特別是配偶之間的感情也易呈現(xiàn)危機。

2 對策探討

青年醫(yī)生壓力產生的因素是多種多樣的，解決青年醫(yī)生壓力問題也亟須多方面共同努力。

2.1 尋求社會的支持為醫(yī)生“減壓”

社會各界應充分認識醫(yī)生工作的特殊性、艱巨性，不應求全責備；不應把責任全都壓在醫(yī)生身上，社會應承擔應有的責任。

2.1.1 對醫(yī)生的期望和要求應合情合理 醫(yī)生是真實的人，并非是全能的“圣人”，醫(yī)生的能力也是有限的。社會各界、患者和家屬對醫(yī)生的期望和要求應切合實際，為醫(yī)生創(chuàng)設一個寬松的輿論環(huán)境和工作環(huán)境，認可他們的勞動，使醫(yī)生真正體會到社會的關愛。

2.1.2 加強正面宣傳，營造有利于醫(yī)患關系的良好氛圍 新聞媒體作為社會輿論導向和社會監(jiān)督的重要載體，要客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，加強正面宣傳，以此作為改善醫(yī)患關系的切入點，正確引導醫(yī)患關系向著健康、和諧的方向發(fā)展。

2.1.3 建立和完善對醫(yī)務人員的法律保障體系 現(xiàn)今一旦發(fā)生醫(yī)患矛盾，醫(yī)生始終在最前線，是沖突的最直接承擔者。政府應出臺相關法律來保障醫(yī)生在正常診療活動中的人身安全，維護醫(yī)院正常診療秩序。醫(yī)務人員要依法行醫(yī)，社會要依法遵醫(yī)，病人要依法就醫(yī)，共同營造良好的診療秩序。

2.2 醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門要為醫(yī)生“減壓”

醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門應幫助青年醫(yī)生正確認識和適應目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境，了解醫(yī)生的困惑，建立相應的減壓機制，給醫(yī)務人員一個釋放心理壓力的平臺，使醫(yī)生感受到組織的溫暖。

2.2.1 改進醫(yī)院管理，確立以人為本的管理理念 管理的真諦在于發(fā)揮人的價值，發(fā)掘人的個性，要以人為本，合理安排醫(yī)生的工作，做到知人善任，人盡其才，使每位醫(yī)生都能適得其所，在各自的崗位上發(fā)揮聰明才智，提高工作質量和效率。

2.2.2 營造一個和諧、寬松的工作環(huán)境 社會、醫(yī)院對青年醫(yī)生要有一個正確的認識，任何一個醫(yī)生的成長需要經驗積累，應該給青年醫(yī)生關心、愛護、信任。青年醫(yī)生的交際廣度和寬度都有限，醫(yī)院應多組織他們開展一些健康有益的集體活動，如座談會、討論會以及體育、娛樂活動，這不但能培養(yǎng)他們集體主義觀念，增強事業(yè)心和責任心，而且為他們提供了交流的平臺，幫助醫(yī)生將壓力轉化為動力，增強青年醫(yī)生的心理承受能力和適應能力。

2.3 青年醫(yī)生個人給自己“減壓”

來自社會與醫(yī)院管理者的支持固然是重要的，但只是外因，而外因畢竟通過內因才起作用。因此，有效緩解醫(yī)生壓力最重要的還是醫(yī)生的自我調節(jié)。

2.3.1 提高自身素質和業(yè)務水平 醫(yī)生想要成長,首先要有一顆上進的心，通過學習—實踐—總結的循回，不斷充實自己，更新知識，才能更好地勝任本職工作。與此同時，青年醫(yī)生更應調整心態(tài)，減輕自身心理壓力，盡快適應醫(yī)院的生活和制度。

2.3.2 掌握醫(yī)患溝通的技巧 醫(yī)務人員在診療過程中應及早與病人進行充分溝通，尊重病人的知情權，讓他們對醫(yī)療行為和醫(yī)生有更多的理解，增強彼此間的信任，正確引導患者及其家屬了解醫(yī)學所具有的風險性，科學的認識和對待醫(yī)療活動。這樣可避免大量的醫(yī)療糾紛，防止分散醫(yī)務人員的精力，減輕工作和精神上的壓力。

2.3.3 制定切實可行的目標 醫(yī)生應客觀地審視自己的優(yōu)缺點，根據(jù)自己的能力確立目標，隨著目標的實現(xiàn)，增強自己的自信心和成就感，找到理想與現(xiàn)實的最佳結合點。

2.3.4 處理好人際關系 良好的人際關系是人健康成長和發(fā)揮創(chuàng)造的重要的因素。一個團結協(xié)助的集體環(huán)境，定會讓人感到心情舒暢，信心百倍。在工作中，生活上與同事和家人互幫互助，以自己的真誠換來同事、家人的支持。

[1]孫丹,孫榮國.醫(yī)生職業(yè)壓力管理探討[J].中國實用醫(yī)藥,2006,1(4):45-47.

[2]朱敬忠.創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境 緩解緊張的醫(yī)患關系[J].溫州市政協(xié)九屆二次會議提案.

[3]武芳,趙衛(wèi)東,劉毅.透過醫(yī)生壓力源探討醫(yī)院內部減壓策略[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2009,7(6):10.

[4]白劍峰.醫(yī)患矛盾惡化升級“報警器”[N].人民網,2009-06-26.