云南白藥、清開靈與西米替丁聯合治療帶狀皰疹50例臨床觀察

駱開倫

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的一種炎癥性皮膚病，中醫稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，俗稱“蜘蛛瘡”。多發于春秋季，以成年人居多，臨床表現以沿外周神經分布的成簇丘疹、水皰，患處皮膚灼紅、劇痛為主癥。老年病人常在損害消退后遺留較長時間的神經痛。筆者自2005年1月～2008年12月采用云南白藥、清開靈外用，配合西米替丁口服治療帶狀皰疹50例，取得較好療效，現將結果報告如下。

1 一般資料

資料來源于筆者2005年1月～2008年12月收治的帶狀皰疹50例，男29例，女21例，年齡20～68歲，平均(41.25±5.63)歲；病變部位：胸部16例，腹部10例，背部15例，背部延及胸部6例，頭部3例。

全部病例均具有典型的臨床癥狀和體征，病程均小于1周，未合并細菌感染，未經任何外用藥治療。孕婦、哺乳期婦女，有肝腎疾病、占位性病變及膠原性疾病，有嚴重免疫缺陷病和對云南白藥、清開靈、西米替丁過敏者不在本資料入選之列。

2 治療方法

將云南白藥、清開靈針劑各適量分別倒入經消毒后的干凈器皿中調成稀糊狀備用。患處皮膚消毒后用制好的藥糊均勻涂于患處，以能覆蓋皮損即可，敷藥后以暴露為好，也可用較薄的敷料固定，每日3～4次，同時口服西米替丁0.2g，每日3次。5天為一療程。

3 結果

3.1 療效判斷標準 治愈：痛癢消失，皰疹萎縮結痂或痂皮脫落，無新水皰出現。好轉：痛癢明顯減輕，皰疹萎縮干燥，無新水皰出現。無效：治療前后無明顯變化。

3.2 治療效果 50例患者經一個療程后治愈31例，占62%；好轉19例，占38%，第一療程好轉的19例經第二療程全部治愈，治愈率100%。所有病例隨訪一年無后遺神經痛發生。

4 典型病例

患者盧某，男，39歲，于2008年4月6日就診，患者5天前覺左胸肋部灼痛不適，逐漸加重，繼而出現黃豆大小簇集成群水皰，疼痛難忍。查：患者左胸第4、5、6肋間見簇集成群水皰，沿神經分布，呈帶狀排列，其余檢查無特殊發現。即用云南白藥和清開靈針劑制成的稀藥糊按上述方法外敷，并配以西米替丁0.2g口服，每日三次。一個療程后痛癢消失、皰疹萎縮結痂、并有部份痂皮脫落、無新水皰出現而治愈。隨訪一年無后遺神經痛發生。

5 討論

本病的發生是因情志內傷、肝氣郁結、久而化火、肝經火甚而致，或因脾失健運、蘊濕化熱、溫熱博結、并感毒邪而成。云南白藥由三七、冰片、麝香、白及等組成，具有止血鎮痛、活血散瘀、抗炎消腫、排膿去毒、防腐生肌之功效。清開靈針劑由膽酸、珍珠母、梔子、板蘭根、黃芩、金銀花等藥物提取而成，具有清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅、抗菌消炎、消腫止痛、抗病毒以及調整機體免疫功能的作用。西米替丁是一種強效H2受體拮抗藥，能抑制肥大細胞釋放組織胺，緩解過敏反應，具有止痛、止癢、促進潰瘍愈合的作用，同時，西米替丁還具有抗病毒感染、減輕炎癥反應、提高人體T淋巴細胞轉化率、增強機體細胞免疫功能而提高機體抵抗力。三種藥物合用，能起到清熱解毒、抗菌消炎、消腫止痛、活血散瘀、防腐生肌、調整機體免疫功能、增強抵抗力的作用，從而使該病在短期內得以治愈。該法簡便易行，全部病例在用藥期間和用藥后沒有發現明顯的毒副作用和后遺神經痛。