吉諾通聯合氨溴素治療喘息型慢性支氣管炎68例

韓春娜

咳嗽、咳痰、喘息是喘息型慢性支氣管炎急性發作期的臨床特征性表現,且痰不易咳出、呼吸費力。我院2005年11月～2009年3月使用吉諾通聯合氨溴素治療喘息型慢性支氣管炎68例, 取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年11月～2009年3月在我院門診及住院部進行治療的喘息型慢性支氣管炎患者共130例,均符合喘息型慢性支氣管炎急性發作期的診斷標準[1]。其中,男63例,女67例,隨機分為兩組。對照組62例,男32例,女30例；年齡(54.2±11.5)歲；病程(20.1±10.5)年；病情程度評分(5.2±1.5)分。治療組68例,男35例,女33例；年齡(55.1±10.7)歲,病程(21.2±11.3)年,病情程度評分(5.4±1.3)分。兩組患者性別、年齡、病程、病情程度無顯著性差異,具有可比性。

1.2 病情程度判斷 采用臨床癥狀評分法:按咳嗽、咳痰、氣喘三大癥狀嚴重程度記錄。(1)輕度(1分):間斷咳嗽、痰少、氣喘不明顯；(2)中度(2分):咳嗽、咳痰稍明顯,活動后氣喘；(3)重度(3分):咳嗽、咳痰、氣喘均明顯。

1.3 治療方法 兩組患者均常規給予抗感染、吸氧、輸液、糾正酸堿失衡及支持治療等。治療組在常規治療的基礎上加服標準桃金娘油(商品名：吉諾通膠囊，德國保時佳制藥廠生產)，1粒/次，2次/d,連續服用7d；同時使用鹽酸氨溴素注射液(勃林格殷格翰國標公司生產)，15mg/支，加入5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化鈉溶液)100～150ml中緩慢靜脈滴注，15～30mg/次，2次/d，連續使用7d。對照組僅給予鹽酸氨溴素注射液治療，用法同治療組。

1.4 療效判斷

(1)顯效：臨床癥狀及肺部體征消失，7d后X線胸片正常；

(2)有效：臨床癥狀及肺部體征明顯改善，7天后X線胸片吸收好轉；

(3)無效：臨床癥狀及肺部體征無改善,甚至惡化或死亡, 7天后X線胸片無吸收。

2 結果

治療組顯效25例，有效37例，無效6例；對照組顯效12例，有效27例，無效23例。兩組患者臨床療效比較，差異具有顯著性意義(P＜0.01)。

3 討論

慢性支氣管炎的發病機制目前尚未明確,病情因人而異。臨床癥狀從起初的咳嗽、咳痰，可逐漸發展到氣短或喘息，稱喘息型慢性支氣管炎。病變早期病變僅局限于小氣道，待影響至大氣道時，肺的通氣功能會出現明顯障礙。進一步發展則可影響肺泡及毛細血管，造成肺的換氣功能障礙。肺功能檢查往往提示氣流受限不完全可逆。標準桃金娘油,又稱為強力稀化粘素,其主要的活性成分是一種親脂性揮發油，它在上、下呼吸道粘膜均能迅速發揮溶解粘液、促進分泌的作用。并可產生β-擬交感神經效應，起到舒張支氣管的作用。此外，還能刺激支氣管纖毛運動，增強纖毛清除功能，使粘液移動速度顯著增加，有助痰液排出。標準桃金娘油對細菌和真菌亦具有殺菌作用[2]。鹽酸氨溴素為粘液溶解劑，具有促進呼吸道內黏稠分泌物的排除及溶解分泌物的作用,并能稀釋痰液,使氣管分泌物易排出,保持呼吸道通暢,改善肺通氣功能,可刺激肺泡表面活性物質的生成和分泌,防止肺泡萎縮,促使肺成熟[3]，鹽酸氨溴素還具有協調抗生素作用,延長藥物半衰期,與抗生素聯合應用時,能增加抗生素在肺組織的濃度,減少發生感染性疾病的風險。

綜上所述，標準桃金娘油與鹽酸氨溴素聯合使用有利于痰液的順利排出，舒張痙攣的支氣管，改善肺的通氣和換氣功能，從而減輕患者癥狀，兩者聯合應用療效明顯優于單一應用鹽酸氨溴素治療，是治療喘息型慢性支氣管炎的有效藥物，值得臨床推廣應用。

[1]張珍祥.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2000:15-32.

[2]朱國平.標準桃金娘油腸溶膠囊治療慢性支氣管炎感染加重期的療效觀察[J].江蘇藥學與臨床研究,2004,12(5):42-43.

[3]朱科明,鄧小明.沐舒坦(鹽酸氨溴素)對呼吸系統的保護作用及機制[J].上海醫學,2000,23(10):637-639.