嬰幼兒尿路結石超聲篩查的護理要點

張國華 李玉霞 杜尚娥

尿路結石超聲是首選且無害的輔助檢查，不但可以發現陽性結石亦可發現X線平片上發現不了的陰性結石。超聲檢查效果的好壞，除醫師的本身因素外，受檢者的配合至關重要。嬰幼兒是一類特殊的人群，在檢查過程中，絕大多數配合不理想，甚至部分患兒根本不配合，故護理工作的優劣很大程度上決定了檢查的效果?，F總結1960例嬰幼兒尿路結石超聲檢查的護理要點如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總結2005年1月～2009年1月就診的門診患兒1960例超聲檢查及護理資料。其中，男1000例，女960例，年齡3個月～2歲的1021例，2～7歲的939例。

1.2 方法 1960例全部行B超檢查。

2 結果

通過對患兒及家屬分別采用不同的、有針對性的護理干預，1901例在清醒的情況下順利完成檢查，59例在患兒入睡后順利檢查完畢。

3 護理要點

3.1 心理護理[1]絕大多數嬰幼兒對醫院及醫生產生恐懼心理，在檢查時極不配合，部分患兒由于結石所致疼痛煩躁不安，更對檢查造成困難。門診篩查時間短，醫護人員很難與患兒溝通。父母與患兒接觸時間長，在對患兒心理干預方面有特殊的優勢，故檢查前醫護人員應著重對患兒父母說明整個檢查流程及檢查時注意事項，囑父母對患兒進行心理干預護理，盡量使患兒在情緒穩定的狀態下接受檢查。

3.2 檢查體位 年齡較小的患兒絕大多數哭鬧較重，不配合檢查。對不配合的小兒的檢查體位均宜采用俯臥位，此優點可以避免患兒與醫護人員進行目光交流，且從背部檢查，亦可以清楚地顯示全部腎臟。

3.3 體位擺放 本組篩查前期醫護人員企圖為5歲以下的患兒擺體位幾乎均得到拒絕，而患兒父母為之擺體位取得良好效果，故在檢查過程中宜請患兒父母為患兒擺體位。

3.4 耦合劑 耦合劑不要涂到探頭上，而是要略緩慢地涂到小兒背部。這樣可以避免因突然的冰涼感，使緊張的小兒錯誤地產生疼痛錯覺。此時可與小兒進行適當的語言交流、鼓勵等，使其放松心情，更有利于檢查的順利完成。

3.5 超聲檢查過程 檢查過程中，父母應在患兒旁邊陪護并囑父母安撫患兒。年齡小的患兒無法用語言溝通時，護理人員應盡量使用非語言方法與之交流[2]，亦可取得良好的護理效果。

3.6 特殊患兒的檢查 本組病例有59例患兒因病情較重和其他原因在醫護人員及父母心理干預均不能使其配合檢查，此時可待患兒入睡后行檢查，醫護人員應動作輕柔，以免驚醒患兒。

4 體會

嬰幼兒是一類特殊人群，用成人的溝通方式難以奏效，門診就醫時與醫護人員接觸時間短，得到患兒的認可短時間內難以奏效。故在門診檢查時護理人員的護理重點應以陪同家屬為主，患兒為輔，可達到良好的檢查效果。

[1]周郁秋.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:133-136.

[2]黃麗飛.非語言交流與住院嬰幼兒的心理護理[J].解放軍護理雜志,1998,15(4):48-49.