異位妊娠210例臨床分析

楊茜

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和積極搶救可危及生命。近20年來，異位妊娠的發生率逐漸上升，發生異位妊娠的因素與曾有異位妊娠史、宮內節育器、盆腔炎和不孕史有關。現將我院近6年間發生的210例異位妊娠資料進行回顧分析，并探討其發病規律、診治特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2001～2007年6年間住院孕產婦總共10220例，其中術后病檢證實異位妊娠210例，占同期分娩的2.05%，年齡18～43歲，平均年齡27.35歲。210例患者中有192例是農村居住人口，占91.4%，城區人口18人，占8.6%，其中4例是未婚先孕。

1.2 方法 210例異位妊娠患者均行剖腹探查術，其中105例因并發腹腔內出血休克行急診手術，2例卵巢妊娠破裂行孕卵端切除術，其中5例是輸卵管結扎術后并發異位妊娠行孕卵端切除術及對側輸卵管再次結扎術。

2 結果

1.2.1 臨床特征 腹痛、停經、陰道流血情況，有停經史，腹痛158例，占75.2%，不規則陰道流血為主要癥狀為52例，占24.8%，其中并發腹腔內出血休克108例，占異位妊娠的51.4%，5例院外有操作史以吸宮不全、子宮穿孔可能收住，術后證實是異位妊娠。

1.2.2 異位妊娠的分類 術后病檢證實卵巢妊娠2例，占異位妊娠的1.0%，腹腔妊娠3例，占異位妊娠的1.4%，間質部妊娠1例占0.5%，宮角妊娠3例占1.4%，其余201例均為輸卵管妊娠占95.7%，我院收治210例異位妊娠患者無1例死亡。

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1.2.3 異位妊娠與IUD、盆腔炎的關系 210例異位妊娠中，初孕21例，占10.0%，經產婦189例，占90.0%，既往有流產史181例，占86.2%，已采取避孕措施194例，其中放置宮內節育器175例，占83.3%，輸卵管絕育史5例，占2.4%，14例口服避孕藥，占6.7%，盆腔炎98例，占46.7%，重復異位妊娠2例，占1.0%。

3 討論

3.1 異位妊娠發生率 異位妊娠是致孕產婦死亡不可忽視的因素，雖然我院近6年未曾出現異位妊娠破裂導致孕產婦死亡的病例，但其發病占年正常分娩產婦的構成百分比呈逐年上升的趨勢，這與國內異位妊娠發生率1.1%～1.8%[1]相比已有明顯上升，說明異位妊娠的防治應得到充分的重視。

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3.2 異位妊娠的病因 異位妊娠的病因至今不明，國內外報道和宮內節育器、宮腔操作、不孕有密切關系[2]。本資料中，194例已采取避孕措施，放置宮內節育器175例占83.3%，盆腔炎病史98例占46.7%，宮腔操作史181例占86.2%，說明異位妊娠發病高危因素與宮內節育器及盆腔炎病史、宮腔操作史關系密切，其原因可能由于使用IUD后的輸卵管炎所致。但國內進行流行病學人群調查研究表明IUD本身并不增加異位妊娠的發生率，但若IUD避孕失敗受孕時，則發生異位妊娠的機會較大[2]。此外，宮內環境不良、盆腔炎影響輸卵管拾卵，輸卵管運動，可能與異位妊娠發生有關。

[1]李大慈.現代產科治療學[M].廣州:廣東科技出版社出版,2004:8.

[2]樂杰.婦產科學[M].4版.北京:人民衛生出版社出版,1996:104-106.