從“職業(yè)倦怠”談產(chǎn)科醫(yī)生心理健康的維護

謝群

職業(yè)倦怠是指一種在工作重壓下身心俱疲的狀態(tài)，是身心能量被工作耗盡的感覺，往往伴隨職業(yè)者心理上的不健康狀態(tài)，主要包括情感衰竭、情感疏遠和成就感缺乏三個維度。一般表現(xiàn)為：(1)對工作喪失熱情，情緒煩躁、易怒，對前途感到無望；(2)工作態(tài)度消極，對服務(wù)或接觸的對象沒耐心、不柔和；(3)對自己工作的意義和價值評價下降，常常遲到、早退，甚至開始打算跳槽或轉(zhuǎn)行；(4)在人際關(guān)系上，常對他人產(chǎn)生不信任感、冷漠孤僻等。在這種狀態(tài)下，人們將體驗到一種持續(xù)的身心疲憊不堪、悲觀失望、失去生命活力的感覺。

醫(yī)生的工作關(guān)系到人的生命，要承擔重大的責任和風險、高負荷的工作和過多情感付出，使醫(yī)生成為職業(yè)倦怠的高發(fā)群體。醫(yī)生的職業(yè)倦怠不僅關(guān)系醫(yī)生自身的健康，而且關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者的生命，甚至影響社會的穩(wěn)定與發(fā)展。2001年美國等5個國家調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中職業(yè)倦怠現(xiàn)象非常嚴重[1]。另有研究發(fā)現(xiàn)90%以上的醫(yī)生感到心身疲倦，尤以心理疲憊為甚，相當一部分醫(yī)生感到睡眠障礙，活力下降[2]。國內(nèi)李超平等調(diào)查了218名產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，42.1%的人有一定程度的情感衰竭，22.7%的人有一定程度的人格解體，48.6%的人缺乏個人成就感。產(chǎn)科醫(yī)生作為醫(yī)院的一線工作人員，工作壓力重、風險大，工作時間具有較強的不穩(wěn)定性，使得產(chǎn)科醫(yī)生成為職業(yè)倦怠的易發(fā)、高發(fā)群體。

1 產(chǎn)科醫(yī)生出現(xiàn)“職業(yè)倦怠”的主要原因

現(xiàn)代醫(yī)學心理學的研究表明，持續(xù)、過重的壓力，易使人長期處于緊張、憂慮狀態(tài)，從而造成醫(yī)生缺勤、離職、事故率較高以及體力衰竭、精神恍惚、焦慮等心理問題，并直接或間接影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和個人職業(yè)的發(fā)展[3]。一般而言，產(chǎn)科醫(yī)生出現(xiàn)職業(yè)倦怠的原因主要表現(xiàn)在：

1.1 工作強度大 超負荷、超強度、超時間的工作，造成產(chǎn)科醫(yī)生身心疲憊，從而產(chǎn)生一些的心理壓力。工作時間是產(chǎn)科醫(yī)生出現(xiàn)“職業(yè)倦怠”的影響因素之一。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于產(chǎn)科醫(yī)生人數(shù)不足，產(chǎn)科醫(yī)生24h連續(xù)上班，有時每天接生(或手術(shù))10多例產(chǎn)婦。

1.2 缺乏職業(yè)認同感 產(chǎn)科醫(yī)生直接的對象不是病人，而是非常特殊的群體——孕婦。由于產(chǎn)科的工作性質(zhì)具有高風險性、責任重大，工作環(huán)境缺乏安全感，更容易導(dǎo)致職業(yè)的認同感與歸屬感的缺失。

1.3 經(jīng)濟待遇的社會比較 產(chǎn)科醫(yī)生作為一種高技術(shù)、高付出、高風險的職業(yè)，理應(yīng)得到較高的物質(zhì)回報。然而，由于醫(yī)療體制的限制，以及存在地區(qū)及單位部門、工作年限的分別，收入差別比較大。年輕的產(chǎn)科醫(yī)生由于工作年限、職稱、經(jīng)驗等原因，經(jīng)濟待遇相對較低，加之高強度、高風險的工作壓力，更容易產(chǎn)生“職業(yè)倦怠”現(xiàn)象，從而出現(xiàn)對工作缺乏熱忱、缺少積極性，工作效率較低。

1.4 自我強度不夠 自我強度是指個體對內(nèi)外壓力的承受能力。造成產(chǎn)科醫(yī)生“職業(yè)倦怠”的原因除了外在的壓力，更重要的是產(chǎn)科醫(yī)生個體內(nèi)在的壓力以及產(chǎn)科醫(yī)生的自我強度不夠。產(chǎn)科醫(yī)生基本上都是女性，女性承擔的家庭責任更多、家庭壓力更大。有研究發(fā)現(xiàn)，女性醫(yī)生倦怠發(fā)生率是男性醫(yī)生的1.6倍[4]。同樣，如果產(chǎn)科醫(yī)生自我強度不夠，心理素質(zhì)欠佳，缺乏對心理健康的有效維護，也容易出現(xiàn)“職業(yè)倦怠”的現(xiàn)象。

2 維護產(chǎn)科醫(yī)生心理健康的對策

維護產(chǎn)科醫(yī)生健康的心理，不僅僅是避免產(chǎn)科醫(yī)生受到“職業(yè)倦怠”困擾的有效措施，也有利于產(chǎn)科醫(yī)生身心健康，有益于產(chǎn)科醫(yī)生工作積極性的發(fā)揮，甚至能維護家庭、社會的穩(wěn)定。因此，構(gòu)建完整的產(chǎn)科醫(yī)生心理健康維護體系尤為重要。

2.1 組織層面 心理學的研究發(fā)現(xiàn)，工作環(huán)境與人的相互適應(yīng)問題已經(jīng)成為預(yù)防倦怠的關(guān)鍵問題；只有組織層面與個人層面改善的有機結(jié)合，才是倦怠的最有效的預(yù)防措施。因此，我們必須加強和完善醫(yī)院的有效管理，切實有效預(yù)防產(chǎn)科醫(yī)生職業(yè)倦怠的發(fā)生。

2.1.1 營造良好的工作環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)院文化 營造良好的工作環(huán)境，有助于減輕或消除產(chǎn)科醫(yī)生職業(yè)心理壓力，提高產(chǎn)科醫(yī)生的職業(yè)安全感和工作舒適感。同樣，加強以價值觀念、醫(yī)院精神為主要內(nèi)容的醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)院文化，也有助于醫(yī)院內(nèi)部良好人際關(guān)系的形成，也有助于營造活潑、樂觀、積極、拼搏的工作氛圍，形成一種醫(yī)院特有的凝聚力。因此，醫(yī)院應(yīng)從細節(jié)入手，尊重、理解、關(guān)心、信任產(chǎn)科醫(yī)生，努力打造舒適、溫馨的工作環(huán)境和人文環(huán)境，為產(chǎn)科醫(yī)生營造快樂工作的氛圍，產(chǎn)科醫(yī)生自然而然就會覺得工作很輕松，很有歸屬感。

2.1.2 完善管理規(guī)章制度，增強產(chǎn)科醫(yī)生的安全感 制定合理的獎勵和懲罰機制，完善各項管理規(guī)章制度。在制定制度時，醫(yī)院要充分考慮產(chǎn)科醫(yī)生的工作負荷度以及工作的風險性，增強他們的安全感和凝聚力。誤診誤治在醫(yī)院有時是不可避免的，對由此引起的醫(yī)療問題若醫(yī)院漠視不管，個體很容易對醫(yī)院產(chǎn)生疏離感，更容易產(chǎn)生工作倦怠。因此，醫(yī)院必須完善管理規(guī)章制度，增強產(chǎn)科醫(yī)生的安全感。

2.1.3 重視心理輔導(dǎo)，開展心理咨詢服務(wù) 要使產(chǎn)科醫(yī)生的心理得到健康的發(fā)展，醫(yī)院與管理者必須予以高度重視。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的機構(gòu)(如心理咨詢室)和培養(yǎng)醫(yī)院自己的心理咨詢師，通過訪談、調(diào)查、座談等形式，了解醫(yī)生的心理健康狀況，建立醫(yī)生的心理檔案，并定期或不定期對產(chǎn)科醫(yī)生進行心理咨詢服務(wù)；以咨詢的方式解決個別產(chǎn)科醫(yī)生的心理困惑，及時矯治產(chǎn)科醫(yī)生的心理問題，排除其心理障礙，使產(chǎn)科醫(yī)生能夠保持愉悅的心態(tài)來工作。

2.2 個體層面 目前，從個體層面對工作倦怠進行預(yù)防的方法研究的比較多，主要集中在：改變個體的自我認知以及尋求積極的應(yīng)付方式等兩方面。其中，最核心預(yù)防措施就是個體心理的自我維護。

自我維護是提高產(chǎn)科醫(yī)生心理健康水平的重要措施，也是加強和維護產(chǎn)科醫(yī)生心理健康的核心環(huán)節(jié)。因此，在工作、生活中產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該做到以下幾個方面：

2.2.1 樹立自信心 人的精神力量來自堅定的自信心，自信心是比金錢、勢力更為有用的心理條件，是產(chǎn)科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的可靠資本，能夠使產(chǎn)科醫(yī)生克服障礙、擺脫心理危機，激發(fā)工作的熱情，邁向事業(yè)的成功。

2.2.2 堅持科學、健康的生活方式 實踐已經(jīng)證明：人的生活方式對心理健康具有重要的影響。對于產(chǎn)科醫(yī)生而言，科學、健康的生活方式主要包括：合理的作息、平衡膳食、積極參加體育鍛煉等。

2.2.3 學會自我心理調(diào)節(jié) 產(chǎn)科醫(yī)生要學會自我心理調(diào)節(jié)，充分發(fā)揮自身的主觀能動性，要保持積極樂觀的心態(tài)、和諧的人際關(guān)系和豐富自己的業(yè)余生活。

總而言之，產(chǎn)科醫(yī)生的心理健康問題往往是醫(yī)院和管理者容易忽視的問題，但又是較為普遍的問題。醫(yī)院和管理者必須予以高度重視，這不僅僅有助于產(chǎn)科醫(yī)生的心理健康，提高婦產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量，而且也有助于樹立良好的醫(yī)院形象。

[1]孫元林,許晶,劉晶.醫(yī)生的工作倦怠及對策[J].醫(yī)學與哲學,2005,26(9):49-51.

[2]王惠,張寧.醫(yī)生職業(yè)倦怠及社會、組織影響因素的探討[J].醫(yī)學與哲學,2007,28(9):56-57.

[3]趙玉芳,張慶林.醫(yī)生職業(yè)倦怠研究[J].心理科學,2004,27(5):1137-1138.

[4]謝華.從“職業(yè)倦怠”談企業(yè)員工心理健康的維護[J].商場現(xiàn)代化,2008,(2):68-69.