潔治術在預防齲失補指數的療效觀察

陳汝軍

齲失補指數是目前常用反映齲病的指數，即齲齒數，因齲失牙數、因齲補牙數的總和。它是一種不可逆指數，能反映一個人的終身齲病經歷。目前在齲病流行病學研究中，該指數被廣泛使用，具有重要參考價值。而人們除了正常刷牙外，潔治牙齒也是十分重要的。它可以通過潔治過程中發現齲病，早發現、早治療，防止齲病進一步發展，也可以預防牙周病的發展，防止牙齒脫落，為此筆者對160例應試者分為兩組進行口腔檢查，觀察其齲失補指數情況，為實施防齲措施提供理論依據。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2001年6月～2008年7月在我們科就診的160例患者，男98例，女64例；年齡18～40歲，平均28歲。其中經常潔治80例，從未潔治80例。

1.2 方法 自然光下用平面鏡，新5號探針標準一致對160例患者進行檢查，全部病例由同一醫師完成，并詳細記錄檢查結果以備研究。

2 結果

80例經常潔治牙齒的齲失補數為112顆，人均齲失補數為1.4顆；而從未潔治牙齒的齲失補指數為452顆，人均齲失補數為5.65顆。由此可見，經常潔治牙齒齲失補指數遠遠低于從未潔治牙齒的齲失補指數。

3 討論

齲病[1]是口腔常見病、多發病之一，它是在多種因素影響下的一種慢性感染性疾病，細菌是多因素的主要生物因素，此外還有宿主因素、飲食因素和時間因素。潔治牙齒可盡早去除菌斑結石，防止牙齦出血、牙齒松動脫落，更可及早發現齲齒，做到早發現、早治療，對牙周病也起著預防作用。所以潔治牙齒[2]是預防齲病發生的關鍵環節，也是降低齲失補指數的一個重要環節。

潔治術是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素[3]，潔治應注意技巧性，尤其是應用手持器械做潔治，是每位口腔醫生必須熟練掌握的技術。超聲波潔治術比手工潔治更快、更徹底。應用超聲波潔治應注意操作方法，一般開機后先調節功率，功率大小應根據牙石厚薄而定，踩腳踏開關后見工作頭有水霧噴濺，說明振動已發生。潔治時以握筆式將工作頭的前端部分輕輕以與牙面平行或＜15°角接觸牙石的下方來回振動擊碎，并震落牙石。在去除大而堅硬的齦上牙石時，可采用分割方法。用工作頭將大塊牙石分割成數塊而使其碎落，從而使牙石與牙面分離碎裂。操作時應施用很輕的力量，來回移動切忌將工作頭在一點上長時間震動，以防牙齒表面損傷。在潔治完成后應仔細用探針檢查有無遺漏，如有一些細小的鄰面的牙石應以手用器械來補充刮除。由于潔牙后牙面較粗糙，患者易再生菌斑及結石形成，且口感不舒服，所以一定要在潔治術后拋光。拋光牙面常用橡皮輪涂拋光膏糊劑拋光牙面，在牙面上轉動，使牙面光潔無劃痕，使菌斑和牙石不再容易堆積。目前在我國由于保健意識不強，大多停留在有病再醫治，不能主動預防保健。有部分醫生不能熟練掌握潔治術的技巧、基本功不過硬，且不能深入詳細的宣傳潔治術的重要意義，使部分患者對潔治牙具有一種恐懼感，有的患者潔治牙齒后感到很不舒服，且很快又堆集菌斑和結石，便不再愿意繼續預防、保健和治療。也有的認為牙齒掉幾個沒多大關系，還有很多好牙可以用，所以不愿潔治、治療。為保護牙齒通過兩組患者的對比，大家應認識到潔治術對保護牙齒的重要性，特別是口腔醫務工作者更應首負其責，大力宣傳牙齒潔治術對防止齲齒發生和保護牙齒的益處。

[1]樊明文.牙體牙髓病學[M].北京:人民衛生出版社,2003:5.

[2]卡金有.預防口腔醫學[M].北京:人民衛生出版社,2003:24.

[3]曹采方.牙周病學[M].北京:人民衛生出版社,2003:170-171.