針刺涌泉、頰車治療新生兒HIE拒乳29例

(南京醫科大學附屬南京兒童醫院針灸科，江蘇南京 210008)

拒乳是臨床上可以見到的新生兒不能正常吸吮的 一種癥狀，是新生兒腦部疾病所伴發的臨床表現，多見于新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)、顱內出血、腦部炎癥等。臨床上西醫多用鼻飼配方乳，臨時解決吸吮問題。筆者以針刺涌泉、頰車治療新生兒HIE拒乳，取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1．1 一般資料

共治療29例病人，均來自新生兒病房。其中男16例，女13例，年齡10～23 d。全部為經藥物治療、鼻飼5 d以上仍不能自主吸吮者。

1．2 治療方法

醫生的消毒:醫生進入新生兒病房前須穿隔離衣，戴帽子、口罩，雙手經洗手液洗凈后再用乙醇凝膠抹勻雙手，加強消毒。

取穴:雙涌泉、雙頰車。操作方法:患兒平躺于治療床或恒溫箱里，將患兒雙側足底涌泉和雙側咬肌隆起處頰車先以0．5%碘伏消毒，再用75%酒精常規消毒，以30號0．5寸一次性不銹鋼毫針針刺。涌泉直刺0．2～0．3寸，捻轉瀉法，以患兒啼哭聲強為度，時間1 min。頰車刺入0．3寸，捻轉瀉法1 min，出針。每日1次，3次為1個療程。

2 結 果

29例患兒經1次治療后即能自主吸吮者18例，3次治療能自主吸吮者11例，有效率為100%。

3 典型病例

患兒夏某，男，入院時6 d 13 h，出生時臍帶繞頸，出生體重2．5 kg。入院時神清，反應差，刺激后哭聲低，全身皮膚彈性差，前囟 0．8 cm ×0．8 cm，頸軟，雙肺呼吸音粗，心音有力，律齊，腹平軟，肝脾無腫大，四肢肌張力偏高，左足外翻。頭顱CT檢查示缺氧缺血性腦病。西醫用仙力素0．11 g、泛生舒復0．11 g分別放入5%葡萄糖水中靜脈滴注消炎，申捷20 mg營養細胞，美洛寧20 mg支持治療。入院即行鼻飼，每次60 ml配方乳，每日4～6次?；純航浰幬镏委?周，神清，頸軟，四肢肌張力恢復正常，刺激反應變強，仍不能自主吸吮，要求針灸科會診。取穴:雙涌泉，雙頰車。按上述方法消毒后分別直刺0．2～0．3寸，捻轉瀉法，1 min后出針。針1次后第2日患兒即能自主吸吮，每次60 ml，但吸吮速度慢，繼續針2次即能正常吸吮。

4 討 論

拒乳是新生兒HIE(中、重度)所伴有的癥狀，原始反射減弱或消失。西醫經消炎、營養、支持治療后往往其他癥狀改善，而患兒仍然不會吸吮，這樣患兒出院后生存能力受到影響，臨床對此感到非常棘手。

中醫認為本病當屬“解顱”之范疇。《幼幼集成·頭囟項》:“解顱者，是由血氣不足，先天腎元大虧。腎主腦髓，腎虧則腦髓不足，故囟為之開解?！北静〔∫蚴悄I虧、氣血不足，不能養骨生髓，腦髓失養。故作者取先天之本腎經井穴涌泉和多氣多血之陽明經穴位頰車治療本病。腎主藏精，又主命門之火，精能生髓充腦，命門之火能溫煦腦髓。涌泉為足少陰腎經井穴，穴居足底，對刺激敏感，反應很強，有開竅醒神之功效。現代研究證實，刺激涌泉穴可擴張腦血管，增加腦血流量［1］。所以刺激涌泉，使小兒哭聲響亮，患兒得氣，循經感傳至喉嚨、舌根。腦髓得經絡氣血濡養，吸吮功能恢復。頰車為足陽明胃經穴位，藥王孫思邈將此穴歸為十三鬼穴中的“鬼床”，認為其可開關通絡，清熱散風，主治精神情志相關疾病。足陽明胃經為多氣多血之經，針刺頰車可激發陽明經氣，使氣血順行，壅滯得通，脈絡得暢，腦竅漸開，益智復聰。頰車位于咬肌的最高處，與新生兒頰黏膜兩側的螳螂子相對應，螳螂子為新生兒特殊的生理現象，有助于小兒吸吮。故針刺頰車又疏通局部經氣，刺激螳螂子使小兒吸吮功能恢復。

筆者以此二穴配合治療新生兒HIE拒乳，取穴少而精，簡便易行，希望與同行共勉。

［1］郭長青，朱江．實用腧穴學［M］．北京:人民衛生出版社，2004:188．