四二五合方治療卵巢早衰40例臨床觀察

，志國

(大安市西郊衛(wèi)生所，吉林 大安 131300)

卵巢早衰是指已建立規(guī)律月經(jīng)周期的婦女，40歲以前由于多種原因所致的卵巢功能衰竭，出現(xiàn)閉經(jīng)。近年筆者應(yīng)用四二五合方加味治療卵巢早衰療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組60例均為2008年1月-2009年12月門診患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]及《實用婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中有關(guān)閉經(jīng)和卵巢早衰的診斷標準:(1)多發(fā)23～40歲婦女；(2)臨床上多有正常生育史，但無誘因而出現(xiàn)閉經(jīng)；(3)血雌激素水平低，雌二醇(E2)低于30 pg/mL，血促卵泡素(FSH)與促黃體素(LH)增多，F(xiàn)SH比LH升高更早更快。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)，常伴有手足心熱,心情煩躁,面部潮熱，或陰道干澀，性欲減退等癥狀。按隨機原則，將入選病例分為中藥治療組40例及西藥對照組20例。年齡23～40歲，平均28歲。兩組年齡、病程、理化檢查、臨床表現(xiàn)等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 用中藥四二五合方治療。方藥組成：熟地黃20 g，當歸15 g，川芎15 g，淫羊藿20 g，白芍20 g，仙茅15 g，枸杞子15 g，菟絲子15 g，五味子15 g，車前子15 g，覆盆子15 g，丹參30 g。每日1劑，水煎服。面部潮熱汗出加女貞子15 g，旱蓮草25 g，黃柏15 g；陰道干澀、性交困難加桑椹子20 g，黃精15 g；心煩加柴胡15 g，青皮15 g;失眠多夢加酸棗仁20 g，夜交藤30 g。

2.2 對照組 口服倍美力(艾爾斯特藥廠生產(chǎn))，每次0.625 mg，每日1次。

兩組均為3個月為1療程，1療程后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中有關(guān)閉經(jīng)的療效標準評定。治愈：月經(jīng)來潮，連續(xù)3次以上正常；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)恢復(fù)來潮，但月經(jīng)周期未正常，伴隨癥狀減輕；未愈：月經(jīng)仍未來潮，諸癥無變化。

3.2 治療結(jié)果 治療組40例臨床治愈23例，好轉(zhuǎn)12例，未愈5例,總有效率87.5%。對照組20例，臨床治愈4例，好轉(zhuǎn)7例，未愈9例，總有效率55%。兩組比較(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。

4 體會

卵巢早衰原因尚不明確，可能與自身免疫、遺傳因素、促性腺激素及其受體傳導(dǎo)缺陷、原始細胞儲備減少及物理化學(xué)因素有關(guān)。中醫(yī)屬閉經(jīng)、不孕、血枯范疇。其病機錯綜復(fù)雜，往往是臟腑、氣血、津液、天癸、沖任、胞宮先后受病，互為因果。其病機特點是腎脾虧虛，肝郁血瘀，導(dǎo)致天癸竭，任沖脈衰，胞宮失養(yǎng)，斷其源流而發(fā)本病。《內(nèi)經(jīng)》“天癸竭，地道不通，形壞無子”。方中四物湯，以滋血養(yǎng)營，行血調(diào)經(jīng)；當歸補血養(yǎng)血；川芎入血分理血中之氣；白芍斂陰養(yǎng)血；熟地黃補血為主。五子衍宗丸補益腎氣，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血；菟絲子補腎益精；覆盆子固腎澀精；枸杞子滋補腎陰；五味子入五臟之氣；車前子利尿通淋，補腎陰生經(jīng)血。配合仙茅、仙靈脾以補腎壯陽；丹參活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛，一物功同四物。四物湯五子衍宗丸二仙湯三方合用目的是益氣養(yǎng)血，既滋腎陰又補腎陽，滋腎陰增加陰液，則陰道分泌物增多，性欲增強。全方為氣血陰陽交補之劑，使腎氣得充，精氣和調(diào)，經(jīng)血俱旺，沖任得養(yǎng)，天癸泌至，血海漸盈而經(jīng)期可復(fù)，月經(jīng)自調(diào)。現(xiàn)代藥理研究認為，補腎活血藥有調(diào)節(jié)免疫，延緩性腺功能減退作用，又有促進卵巢功能恢復(fù)作用[3]。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994:119.

[2]王淑貞.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:81.

[3]馬立正.填精補腎中藥對下丘腦—垂體—性腺軸的形態(tài)學(xué)研究[J].中醫(yī)雜志,1989,39(8):45.