中醫保健推拿調治亞健康狀態人群200例

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(廣西中醫學院第一附屬醫院 廣西元之源健康產業有限責任公司，廣西 南寧 530023)

隨著醫學模式由“生物”醫學模式向“生物—心理—社會”醫學模式的轉變，人們對健康的理解開始發生轉變，將健康理解為“不僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理和社會適應處于完全的完美狀態”。 亞健康的概念亦隨之提出。前蘇聯學者Berkman早在20世紀80年代就提出了亞健康這一概念，當時將之稱為“第三狀態”,即在健康(第一狀態)和疾病(第二狀態)之間有一種非健康非疾病的狀態。筆者于2009年7月-2009年12月采用中醫保健推拿調治亞健康200例，取得了理想的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例亞健康狀態人群來源于廣西元之源健康產業有限責任公司亞健康調理中心接受保健推拿者，均符合中華中醫藥學會2006年發布的《亞健康中醫臨床指南》中的亞健康的判斷標準：(1)持續3個月以上反復出現的不適狀態或適應能力顯著減退，但能維持正常工作，不適持續時間達1個月以上且經休息不能緩解者;(2)實驗室檢查指標正常,或略有改變，無論從癥狀，還是從實驗室指標角度，均不能構成現有“疾病”的診斷標準；(3)無重大器質性疾病及精神心理疾病；(4)盡管有非重大器質性疾病診斷，但無需用藥維持，且與目前不適狀態或適應能力的減退無因果聯系。本組200例中，男121例,女79例;年齡最小23歲，最大65歲，平均年齡(42.5±17.5)歲；其中以腦力勞動者及公司管理人員居多。

1.2 調治方法 接受調治者分別于俯臥位、仰臥位接受中醫保健推拿法調治。(1)俯臥位操作：先用放松手法(如掌根揉、推法等)放松肩、背、腰、臀及雙下肢后側面，然后按頭頸→肩背及上肢→背及腰骶→下肢的順序，施以滾法、穴位點按法、揉法、推法等推拿手法；(2)仰臥位操作：按頭面→上肢→下肢順序施以滾法、穴位點按法、揉法等推拿手法。每次45 min，每周2～3次。

2 結果

調治2～4周后進行療效統計。本組200例中，痊愈(身心上不適應的感覺所反映出來的種種癥狀如疲勞、虛弱、情緒改變等臨床癥狀消失)者44例(22%)；顯效(上述臨床癥狀明顯減輕)者110例(55%)；有效(上述臨床癥狀有所減輕)者40例(20%)；無效(上述臨床癥狀無改善)者6例(3%)。愈顯率77%，總有效率97%。

3 討論

亞健康是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質量狀態，是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態[1]。從亞健康的定義上看,與中醫“未病”“欲病”及“虛勞”等相類似。事實上，中醫很早就十分重視對“未病”的調治即“治未病”，強調“防患于未然”，如早在《黃帝內經》就強調：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”，這段話就充分體現了“治未病”的理念與思想。中醫“治未病”的方法很多，中醫保健推拿就是中醫“治未病”的重要手段之一。在養生保健方面，我國歷代醫家在傳統推拿(按摩)方面積累了豐富的經驗，留下了許多寶貴的文獻資料。早在《素問·血氣形態篇》中就有“形數驚恐，經絡不通，病生于不足，治之以按摩醪藥”的記載。《保生心鑒·太清二十四氣聚散圖序》也闡述到：“是以仙道不取藥石而貴導引，導引之上行其無病，導引之中行其未病，導引之下行其已病，何謂也？二十四邪方襲肌膚，方滯經絡，按摩以行之，注閉以改之，吐納以平之，使不至于浸其榮衛，而蝕其臟腑也。修身養命者，于是乎取之”。

中醫保健推拿療法作為傳統醫學療法分支，繼承了中醫療法的整體觀念，如“形神合一”“心身相印”“形神兼治”；它強調治療中的內外環境及情緒影響作用，同時繼承了“人為最貴”“醫乃仁術”等優秀醫療思想，強調了醫生的心理素養。這一切與“生物—心理—社會”醫學模式不謀而合,說明了保健推拿療法在當今醫療中的優勢所在[2]。諸多臨床研究表明推拿對亞健康具有很好的臨床療效,如倫軾芳等[3]的臨床觀察表明推拿對亞健康的調理作用主要表現在改善睡眠和消除疲勞感以減輕亞健康人群的軀體癥狀，同時還可以改善心理亞健康的軀體化癥狀、抑郁、焦慮、精神病性及其它因子等癥狀因子。

根據中醫學理論，亞健康狀態的發生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素，引起機體陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能失和所致。從傳統中醫理論來看，推拿具有疏通經絡、協調陰陽及調整臟腑的功能，其最基本的作用是調整，通過調整人體失衡的氣血、陰陽與臟腑功能，從而達到調治亞健康的目的。現代醫學認為，推拿手法之所以能夠調節亞健康狀態，其原因在于它能調節亞健康狀態下的神經功能，改善大腦皮質的興奮抑制過程，解除大腦的緊張和疲勞，促進血液循環，加速新陳代謝，提高消化系統的功能，解除肌肉痙攣，消除身體疲勞，增強抗病能力，從而促使機體從亞健康狀態向健康狀態轉化[4]。李江山等[5]從現代醫學理論出發，證實了推拿法能明顯改善亞健康狀態患者的甲襞微循環指標，并提高其心理調節能力。

中醫學長期積累的豐富經驗是治療亞健康狀態的巨大寶庫，繼承、發掘中醫學在亞健康狀態方面的認知經驗，充分發揮中醫學優勢并結合現代醫學成果，將是治療亞健康狀態的理想及重要途徑[6]。本臨床觀察表明，中醫保健推拿明顯改善亞健康身心上不適所反映出來的疲勞、虛弱、情緒等種種癥狀，因此值得臨床推廣應用。

[1]趙暉,陳家旭,郭銘隆,等.中醫藥干預亞健康狀態的現狀與展望[J].中華中醫藥雜志,2008,23(8):720-722.

[2]宋鴻權,魏暉,徐勇剛,等.經絡點穴推拿調治亞健康狀態的臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2009,27(2):335-336.

[3]倫軾芳,龐軍,雷龍鳴,等.推拿療法對亞健康狀態人群心身癥狀的調理作用[J].中國臨床康復,2005,(40):100-101.

[4]王毅.推拿手法在亞健康中的應用[J].按摩與導引,2005,21(5):43-44.

[5]李江山,胡志希,吳嵐.全經推拿法對亞健康狀態甲襞微循環及心理的影響[J].湖南中醫雜志,2007,23(3):18-19.

[6]陶象祥.亞健康狀態與中醫學的優勢[J].吉林中醫藥,2005,25(4):3-4.