中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛

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(延邊大學 中醫(yī)學院，吉林 延吉 133000)

西醫(yī)學以辨病為主，重視局部的器官和功能變化，借用多種先進手段和精密儀器，能揭示病變的具體部位及性質(zhì)，診斷明確。辨證論治是中醫(yī)學的特點，通過四診合參，辨清病因、病位、病機以及邪正的關(guān)系，強調(diào)因人而異。中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛[1-2]，療效顯著，報道如下。

1 調(diào)氣活血配合西藥

付明等[3]將60例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組和對照組各30例。均口服或靜脈滴注硝酸酯類、抗血小板、抗凝類藥物，并控制血壓、血糖、糾正心功能不全。治療組另予疏肝解郁、宣暢氣機兼活血中藥湯劑,每日1劑，水煎分早晚2次溫服。5 d為1個療程，觀察2個療程。結(jié)果：治療組心絞痛總有效率為93.33%，對照組為66.7%，兩組比較(P<0.01)。心電圖總有效率治療組為63.62%，對照組27.14%,兩組比較(P<0.01)。 張?zhí)m榮等[4]采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛52例，西藥治療:發(fā)作時立刻休息，停止活動，舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨酯；緩解期口服硝酸酯類制劑及阿司匹林50 mg，1次/d。中藥治療：復方丹參滴丸10粒，口服或舌下含化，3次/d；燈盞花素10 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次/d。2周為1個療程。每周復查2次心電圖。結(jié)果:52例經(jīng)治療顯效40例，有效11例，無效1例，總有效率為98.08%。陳全壽等[5]采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛125例，發(fā)作期予硝酸甘油0.3 mg或硝苯地平10 mg舌下含服，如含服后3 min心絞痛無明顯緩解，可再次含服；心絞痛緩解后口服潘生丁25 mg，ATP40 mg，肌苷0.4 g，維生素E 100 mg，3次/d。同時所有病例均用自擬益氣活血湯內(nèi)服，10 d為1個療程，2個療程后觀察療效。結(jié)果:顯效78例，好轉(zhuǎn)36例，無效11例，總有效率為91.20%。

2 化痰祛瘀配合西藥

楊關(guān)林教授提出冠心病從痰瘀立論，即胸痹以氣虛痰濁血瘀辨證論治，并配以西藥抗血小板聚集、擴冠、降脂，取得了很好的治療效果[6]。杜生華[7]采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛48例，以燥濕化痰、益氣活血為治法組方，并隨癥加減,每日1劑，水煎服。西藥用消心痛、維生素C治療。結(jié)果：48例中，顯效29例，有效13例，無效6例。王敏生[8]以化痰祛瘀中藥合西藥治療冠心病心絞痛40例。治療組：川芎20 g,丹參25 g，當歸、赤芍各15 g，陳皮20 g，紅花5 g，桂枝10 g，黨參、黃芪、瓜蔞各20 g，茯苓、白術(shù)各15 g。氣滯血瘀重加三七粉3 g分沖,延胡索、川楝子各15 g；心悸汗出明顯加五味子10 g，牡蠣15 g；血脂過高加山楂20 g，荷葉10 g；血壓過高加牛膝、代赭石各20 g，石決明15 g。1劑/d，水煎2次，過濾取汁300 mL，早晚分服。同時根據(jù)病情變化配合常規(guī)用量，應用消心痛、倍他樂克、心痛定或必要時舌下含服硝酸甘油片等。對照組：單用常規(guī)用量的西藥。均30 d為1個療程。結(jié)果：治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為82.5%。

3 分型論治配合西藥

王瑩威等[9]采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛90例，對照組：魯南欣康20 mg加5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，每日1次，15 d為1療程，同時應用ACEI類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑。治療組：在對照組治療基礎上，進行分型辨證治療。寒凝心脈型：用當歸四逆湯為主方加減。氣滯血瘀型：用柴胡疏肝飲加味，或合失笑散加減。痰濁痹阻型：以瓜蔞薤白半夏湯或枳實薤白桂枝湯合苓甘五味姜辛湯去五味子治療。瘀血痹阻型：用血府逐瘀湯加味。心氣不足型：用保元湯合甘麥大棗湯加減。結(jié)果:臨床療效治療組總有效率85.56%，對照組80.00%;心電圖療效治療組總有效率80.00%,對照組72.50%。

樵月娥[10]將200例冠心病心絞痛患者隨機分為結(jié)合組120例和西藥組80例。西醫(yī)采用常規(guī)對癥治療。中醫(yī)辨證用藥：寒凝心脈、胸陽失展型：治宜溫通散寒，振奮心陽；情志內(nèi)傷、氣機郁滯型：治宜寬胸理氣，養(yǎng)血和營；痰濁內(nèi)阻、心脈不和型：治宜滌痰化濁，寬胸止痛。心脈瘀阻、血運失暢型：治宜活血化瘀，通絡止痛。陰虛血虧、心脈失養(yǎng)型：治宜滋陰養(yǎng)血。結(jié)果：臨床療效結(jié)合組總有效率為95.00%，西藥組66.25%;心電圖療效結(jié)合組總有效率為92.5%，西藥組56.25%，兩組比較(P<0.01)。

[1]盧菲菲,張介眉.臨床中西醫(yī)結(jié)合方法實探[J].湖北中醫(yī)雜志,2008,30(3):19-21.

[2]宋凌.冠心病心絞痛的中西醫(yī)結(jié)合治療研究近況與展望[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(5):53-57.

[3]付明,范小勇.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2008,10(12):119-120.

[4]張?zhí)m榮,楊素蘭,李公文.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛52例[J].中國中醫(yī)急癥,2005,14(10):1002.

[5]陳全壽,盧菊蘭,陳莉文,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛125例[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(6):580.

[6]孫文奇,楊關(guān)林.楊關(guān)林教授中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病經(jīng)驗[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(12):871.

[7]杜生華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛48例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2002,16(2):107.

[8]王敏生.化痰祛瘀中藥合西藥治療冠心病心絞痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(3):212.

[9]王瑩威,李奇虹.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛90例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2001,18(6):29-30.

[10]樵月娥.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛120例臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2006,5(2):38-39.