對(duì)社區(qū)已婚育齡婦女健康狀況的探討

王 惠

（蘭州市七里河區(qū)婦幼保健站，甘肅 蘭州 730050）

對(duì)社區(qū)已婚育齡婦女健康狀況的探討

王 惠

（蘭州市七里河區(qū)婦幼保健站，甘肅 蘭州 730050）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)婦女保健的基礎(chǔ)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)已婚育齡婦女進(jìn)行婦科檢查、衛(wèi)生咨詢、健康教育，為了解本轄區(qū)內(nèi)育齡婦女生殖道感染的狀況和影響因素，探討有效的干預(yù)措施，有針對(duì)性地開展社區(qū)婦女保健專項(xiàng)工作提供科學(xué)依據(jù)。

社區(qū)衛(wèi)生；已婚育齡婦女；健康狀況

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們精神、心理壓力的加大以及生活行為的改變，造成了生殖道感染性疾病在社區(qū)已婚育齡婦女中的高發(fā)和蔓延，尤以宮頸炎癥、陰道炎的發(fā)生顯著，嚴(yán)重影響著廣大社區(qū)已婚育齡婦女的身心健康、工作和生活。2009年3月，在七里河區(qū)4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的協(xié)助下，我們對(duì)轄區(qū)所屬已婚育齡婦女3 229人進(jìn)行了婦科疾病的普查，建立了婦女保健檔案，對(duì)她們的健康理念和就醫(yī)行為、生活方式進(jìn)行了干預(yù)。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象主要來源于街道社區(qū)的下崗職工、家庭婦女、退休人員、流動(dòng)人口及部分農(nóng)村婦女，采取自愿的原則，入選人員的年齡在22～60歲之間。

1.2 方法

組織副高級(jí)以上職稱的婦科專家對(duì)各個(gè)檢查站點(diǎn)進(jìn)行巡查指導(dǎo)，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的婦科專干主持進(jìn)行婦科檢查，宮頸刮片、實(shí)驗(yàn)室及B超室一并配合，每個(gè)人都填寫統(tǒng)一的婦女健康信息表，建立健康普查檔案，以便能夠及時(shí)確認(rèn)和隨訪。以《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版為診斷標(biāo)準(zhǔn)，將檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2009年參加普查人數(shù)共2 600例，平均年齡35歲，文化程度：文盲159例，小學(xué)517例，初中1 038例，高中及中專672例，大專及其以上214例。

2.2 患病情況及患病率

實(shí)查人數(shù)2 600例，患病人數(shù)1 187例，占總?cè)藬?shù)的45.65%。患病順位為：（1）慢性宮頸炎459例，占38.67%；（2）陰道炎347例，占 29.23%；（3）附件炎 143 例，占 12.05%；（4）子宮肌瘤 80例，占 6.74%；（5）宮頸息肉 64 例，占 5.39%；（6）乳腺增生 36例，占 3.03%；（7）附件包塊 21 例，占 1.77%；（8）乳腺腫塊 19例，占 1.60%；（9）外陰炎 10例，占 0.84%；（10）外陰白斑 8例，占0.68%。

3 討論

（1）本次調(diào)查結(jié)果顯示，慢性宮頸炎患病人數(shù)占首位，患者平均年齡為35歲，這個(gè)時(shí)期的女性，正處在生育高峰期，體內(nèi)雌激素水平高，性生活頻繁，加上人流、分娩、放環(huán)、取環(huán)對(duì)宮頸損傷，少數(shù)人性生活不潔或有多名性伴侶等原因，使宮頸糜爛的感染機(jī)會(huì)增多。

（2）各種類型陰道炎仍很普遍，不同職業(yè)女性感染生殖道炎癥的類型有明顯不同，這與她們受教育的程度、生活習(xí)慣、工作狀況、居住環(huán)境、健康意識(shí)有很大關(guān)系。城鎮(zhèn)婦女受教育程度高，有自我保健意識(shí)，但由于過度講究，部分婦女經(jīng)常用洗液沖洗陰道或長(zhǎng)期使用衛(wèi)生護(hù)墊，濫用消炎藥，使正常的陰道酸堿平衡失調(diào)，破壞了陰道的自潔和保護(hù)功能，因此細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎發(fā)病率高。農(nóng)村婦女、低收入家庭婦女、流動(dòng)人口中的部分婦女、文盲和小學(xué)文化程度的婦女在正常生活狀態(tài)都不能保障的條件下，根本無暇顧及如何維護(hù)健康，加上自我保健意識(shí)淡漠，因此滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎發(fā)病率高。找工族的婦女，心理壓力大，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，晚婚、不育、不哺乳等使婦女發(fā)生乳腺病癥和子宮肌瘤的機(jī)會(huì)增多。42歲以上的婦女，在更年期的過渡階段，內(nèi)分泌紊亂或攝入外源性激素藥物不合理，心理調(diào)整跟不上，易發(fā)生功能性子宮出血、子宮肌瘤、乳腺包塊和提前閉經(jīng)等病癥。

（3）擁有生殖健康是男女共同的權(quán)利，提倡男性參與，重視男性在預(yù)防生殖道感染疾病中的作用，是防治婦科常見病、多發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。在對(duì)育齡婦女的指導(dǎo)治療過程中，動(dòng)員和說服男性或育齡婦女性伴侶共同配合治療、預(yù)防，效果好、見效快。因?yàn)樯车栏腥径鄶?shù)與性有關(guān)，它可造成雙方的相互傳播，也是婦科疾病反復(fù)發(fā)作、久治不愈，甚至加重的主要原因。只有男女雙方共同承擔(dān)起性與生殖健康的責(zé)任，才能從根本上提高婦女的生殖健康，杜絕生殖道各種感染性疾病的發(fā)生和傳播，也有利于婦女生活質(zhì)量的提高。

（4）加強(qiáng)自身健康和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，主動(dòng)、定期對(duì)社區(qū)婦幼專干進(jìn)行婦女保健專項(xiàng)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高診療技術(shù)，培養(yǎng)嫻熟的咨詢技巧和人際交流素質(zhì)，更新相關(guān)輔助檢查教育，創(chuàng)造全市適應(yīng)性的人文環(huán)境，以服務(wù)對(duì)象為根本，做到檢查仔細(xì)，認(rèn)真，診斷準(zhǔn)確、無誤，治療規(guī)范、有效，咨詢服務(wù)恰當(dāng)、實(shí)用。

（5）開展以生殖健康為核心，社區(qū)人群為重點(diǎn)的健康教育，依托社區(qū)資源，變被動(dòng)為主動(dòng)，借助每年一次婦女病大普查機(jī)會(huì)，大力宣傳婦女保健知識(shí)和預(yù)防婦女常見病和多發(fā)病的常

識(shí)，幫助婦女改正不良的衛(wèi)生習(xí)慣，通過和醫(yī)務(wù)工作者的直接交流，能夠獲得更多、更實(shí)用的保健方法，及時(shí)解決婦女生活和治療過程中的疑難和困擾，把健康教育當(dāng)做重要防治手段，貫穿于整個(gè)診療服務(wù)過程，使社區(qū)廣大婦女能夠從中真正受益，自覺采納和接受利于健康的知識(shí)，改變不良的生活方式，自覺實(shí)行健康、文明的生活方式。婦女通過參加?jì)D女病普查普治，不但身體全面得到了檢查、健康觀念得以改變，而且可以從中獲取更多自我保健常識(shí)，達(dá)到婦科疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的，對(duì)于提高婦女整體健康素質(zhì)具有重要意義。

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1671-1246（2010）24-0119-02