特勤療養全維護理管理模式的實施體會

白 菁,張衛兵

(1.空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心,浙江杭州 310007;2.南京軍區特勤療養研究所,浙江杭州310007)

特勤療養全維保障模式,是指療養院在全方位加強特勤療養組織、特勤療養功能、特勤療養服務建設中,不斷以保障需求牽引保證能力、以保證能力提升保障水平的新型保障模式[1]。2007年8月至2008年7月,本院按照特勤療養全維保障模式實施全維護理管理,取得了一定成效,現將實施體會報告如下。

1 特勤療養全維護理管理方法

1.1 全維護理管理模式 按功能維度和時間維度劃分特勤療養護理管理模塊,并注重各模塊銜接。按功能維度將特勤療養護理質控組織分為護理管理組、療養區管理組、重病情管理組、消毒隔離管理組、護理文書與歸檔病案管理組、急救藥品器械管理組及療室、治療室、值班室、更衣室、學習室、娛樂室、庫房等六室一庫管理組;按時間維度將特勤療養全過程縱向分為入院前準備、入院、療養、出院和出院后五個階段,并全程、動態監控實施效果,明確每個管理組在各個階段中的護理管理職責、內容和工作方法。

1.2 特勤療養護理全維管理模式的實施

1.2.1 完善制度 各不同功能模塊管理組針對特勤特點和療養需求,在制度實施過程中對特勤療養護理管理制度不斷提出完善意見,為提高療養護理質量提供制度支撐。護理部收集各管理組意見,依據整體療養任務和要求,著眼于新軍事變革對現代軍事醫學的影響和對特勤療養新的需求,以及療養院擔負的軍事衛勤保障任務,制定了相關衛勤各類應急預案及制度,如療養護理工作制度、護理質量管理制度、護理工作中突發事件應變處理預案及急救護理預案等;落實每晚護士與療養部隊帶隊領導共同查房并簽字制度。此外,對每批療養員在入院后及療養中期分別召開一次意見征求會,為制度的完善和建立提供實踐依據。

1.2.2 加強護理隊伍建設 全維護理理念需要更全面的知識、更有內涵的思想、更懂得理解人和照顧人的護理人員。因各兵種特勤療養員對療養護理需求不盡相同,為追求療養效果最大化,護理部以全維管理模式為指導,通過派出去、請進來的方式,每年選派一定數量護理人員到相關醫院進修學習,邀請軍兵種醫學專家進行專題輔導,如航空生理、心理訓練知識及體能訓練知識等,定期開展軍事醫學、航空醫學、航海醫學、航天醫學、潛水醫學知識培訓,以提高護理人員知識水平;對新招入部隊的非現役文職護理人員,進行隊列訓練、相關教育等,使其盡快熟悉部隊生活和工作情況,為開展工作與學習打基礎;針對部分護理人員對軍兵種不夠熟悉而產生的問題,通過召開工休聯歡會進行溝通交流、組織護理人員深入部隊體驗特勤人員的特殊工作環境等方式,增進護理人員對其他軍兵種的了解,盡快掌握特勤人員職業病、常見病的護理和健康教育。

1.2.3 量化考核實施效果 依照全維管理模式下制定的工作制度,對各模塊管理組承擔的護理任務均制定工作進度表,對各步驟、各項目賦以一定的分值,由各模塊管理組負責對本組任務完成度即時評分,護理部定期按時間維度和功能維度匯總得分,用以掌握任務完成進度,檢測任務完成質量。

1.2.4 全程動態監控 護理部制定了護理質量檢查評分標準和療養護理工作滿意度問卷調查表,護理質量評分內容涵蓋特勤療養的基礎護理質量、健康教育、心理護理、護理文書書寫規范、護理人員綜合測評等11項內容,見表1。護理部組織各管理組,對功能維度和時間維度的關鍵環節、重點時段加大監管力度,深入臨床一線,進行現場指導、抽查和控制,及時而有針對性地提出有效、可行的防范和改進措施。

2 結 果

本院2007年外出學習培訓7人次、進修15人次,2008年外出學習培訓12人次、進修13人次;選送55名護理人員到航空兵部隊學習和體驗生活;全維護理管理實施前后護理質量和護理工作滿意度情況見表1。

表1 全維護理管理實施前后護理工作各項考核結果和滿意度情況(±s,分)

表1 全維護理管理實施前后護理工作各項考核結果和滿意度情況(±s,分)

項 目 實施前 實施后基 礎 護 理 質 量 88.21±4.96 94.11±1.34與療養員溝通效果 85.23±3.17 93.26±2.85健康教育知識掌握及教育有效性 89.14±3.46 95.12±1.66心理護理知識掌握及教育有效性 82.17±4.31 89.56±3.14護理措施實施及時性 91.26±3.16 95.13±1.82消毒隔離檢查結果 90.32±1.56 97.54±2.22急救物品、藥品和搶救器材儲備及掌握 90.69±1.09 95.35±1.87護理文件書寫規范 86.33±1.75 93.87±1.08療養區環境 質量 90.66±1.71 94.86±1.43特勤療養護理專業知識考核均分 85.67±4.22 92.16±4.38護士綜合測評均分 87.23±2.45 93.12±1.98療 養 員 滿 意 度 90.57±5.39 95.39±3.63

3 體 會

3.1 特勤療養護理全維管理模式是一種制度創新的模式 針對制度體系中的薄弱環節,通過深入分析特勤療養制度體系的盲點和弱點,把護理管理制度建設貫穿于特勤療養質量建設之中,對明顯不適應特勤療養發展的制度進行了甄選或修訂,以新的管理制度填補彌合,從而使特勤療養制度日趨健全,在功能上保持均衡、科學及高效,提高了特勤療養護理服務質量,促進了特勤療養事業健康發展。

3.2 護理全維管理模式有利于提高特勤療養護理質量 護理全維管理模式下將特勤療養任務按時間、功能不同細分為不同的任務序列,每序列包含相應的任務模塊,從組織結構上說是一種矩陣式管理結構,此種結構優勢是便于集中人力、技術、時間等資源,高效快速完成護理任務。全維模式下劃分的每序列各任務模塊并非孤立的個體,而是以療養需求為導向、以完成療養任務為共同目標的有機整體,各模塊相輔相成、缺一不可,每一模塊均具有重要的作用,體現各任務組的價值,有助于充分發揮各任務組的主觀能動性。護理全維管理模式實施全程動態管理,從一定意義上可理解為是一種強化的PDCA循環全質量管理模式,要求管理者更注重細節,對第一線療養護理措施實施情況及時掌握,便于及時發現存在的問題,快速制定解決方案,相對于單一維度的護理管理模式,特勤療養護理全維管理模式從多角度分析療養護理任務,更易將原本在單一維度下未能發現和容易忽視的問題充分暴露,從多方位考慮立體的、全面的解決方案,從而提高療養護理任務的完成效果。

3.3 特勤療養護理全維管理模式有利于提升護理人員綜合素質和穩定護理隊伍 服務于特勤是特勤療養院的根本職責和首要職責,把這項服務放在首位,正是特勤療養院存在的價值[2]。特勤療養護理是特勤療養實施的主體部分,護理人員是特勤療養舉措的直接施行者,全維護理管理舉措的實施為提升護理人員的知識和技能提供了平臺,對療養護理任務有了深層次的理解和領悟,促進了護理人員綜合素質的提升,增強了護理人員的職業榮譽感和成就感,降低了非現役文職護士的流失率。

[1]張衛兵,汪家倫,王晨瑜,等.聯勤體制下特勤療養全維保障模式的研究與實踐[J].解放軍醫院管理雜志,2008,15(6):544.

[2]李建華.新形勢下軍隊醫院建設發展的思考-在全軍醫院管理學術研討會上的講話(摘要)[J].解放軍醫院管理雜志, 2004,11(4):Ⅰ-Ⅳ.