孕婦生活保健工作體會

陳文英 羅小燕 江白玲

孕期對于女性是非常重要的特殊時期，這一時期的保健工作，不僅關系到孕婦本身的身心健康，同時涉及到下一代的健康。從確認懷孕到臨產，孕婦將經(jīng)歷一系列的生理，心理變化[1]。這些變化對孕婦的健康狀況，胎兒的生長發(fā)育，以及分娩的順利實施都將產生巨大的影響。因此，孕婦的保健工作非常主要。通過調查，我們提出一系列針對性措施，主要從身體保健、心理保健、營養(yǎng)保健、藥物保健等方面著手展開討論，現(xiàn)報告如下。

1 資料

統(tǒng)計本社區(qū)2004年7月～2008年4月2467例孕婦。年齡21～47歲，平均年齡27歲。工人1243例，干部429例，農民170例，自由職業(yè)者625例。初次妊娠1844例，二次及其以上妊娠623例。大專及其以上文化者1497例，中專及高中文化者671例，中專以下文化者299例。

2 方法

通過發(fā)放孕婦保健知識問卷，主要從生理，心理，營養(yǎng)，藥物等方面展開調查，了解孕婦對相關知識掌握程度，并對統(tǒng)計結果進行分析。分為3個級別，每項評分高于90分認為非常了解，60～90分認為比較了解，低于60分認為了解甚少。

3 結果

統(tǒng)計結果見表1。

表1 孕婦對保健知識了解情況(例)

4 討論

從統(tǒng)計結果可以看出，對于一些基本知識，如妊娠反應，臨產先兆，母乳喂養(yǎng)，本社區(qū)內孕婦都能比較好的了解，而對孕期心理變化，孕婦用藥等知識，不甚了解的孕婦占相當比例。我們通過定期組織培訓班，發(fā)放傳單，上門服務等多種手段，宣傳基礎知識，其中包括母體妊娠期生理變化，胎兒在母體內生長變化，胎教知識，產前定期檢查的內容，臨產先兆知識，新生兒喂養(yǎng)知識等；對有特殊情況的孕婦，如病理妊娠等，則提供針對行宣教。具體如下。

4.1 心理

懷孕期間，除了妊娠本身對孕婦的生理影響外，孕婦還會有緊張、抑郁、焦慮等不良情緒。一般見于以下情況:(1)初次妊娠；(2)既往有流產史或長期服用避孕藥；(3)患有基礎疾病；(4)對下一代期望過大；(5)對孕期知識缺乏了解。如果這種心理反應能控制在適度范圍內，一般不會產生不良后果。但過于激烈或不穩(wěn)定的情緒往往會導致孕婦產生逃避思想，并產生一系列的副反應，如:妊娠劇吐、妊娠高血壓、早產、產力異常等，嚴重者甚至導致流產，嚴重影響到胎兒和自身的健康。我們首先從孕婦本身入手，對孕婦展開基礎保健知識的培訓，加深孕婦對相關知識的了解，幫助其了解妊娠，減少疑慮；同時加強與孕婦家屬的溝通，教會家屬從多方面鼓勵，照顧和關心孕婦，并給予孕婦足夠的尊重和理解；我們還為孕婦引進了心理放松保健操，指導孕婦堅持練習，播放安胎音樂，對緩解情緒緊張起到了較好效果；在條件允許的情況下，我們組織孕婦進行心得和經(jīng)驗交流，并就不了解的問題互相探討，還請一些經(jīng)歷過妊娠分娩的母親來傳授知識和解答疑問，有效的減輕了孕婦的不良情緒反應；對一些心理問題較嚴重者，我們采取電話追蹤服務和定期上門服務相結合的方式，加強對其心理狀態(tài)的全程監(jiān)督和及時疏導，加強溝通，幫助孕婦提高信心，同時也加強孕婦的自我心理加強訓練，從孕婦自身提高其心理疏導能力。

4.2 生理

4.2.1 運動與休息

孕婦要注意休息，保證充足的睡眠時間，一般以9～10小時為宜。如果有條件，提倡30分鐘～1小時的午睡。鼓勵孕婦適當運動，以不感到疲勞為宜，如經(jīng)常到戶外散步，獲得陽光和新鮮空氣，做孕婦體操，做一些手工活動等。盡可能伸展肢體，促使心臟搏出的血液更容易流向四肢，這樣能促進孕婦的血液循環(huán)和精神壓力的減輕，神經(jīng)體液功能的協(xié)調和機體免疫功能的提高，同時也有利于胎兒的發(fā)育。

4.2.2 衛(wèi)生

除了常規(guī)的衛(wèi)生保健外，孕期還應該禁止盆浴和性生活，并做好傳染病預防工作，包括風疹，乙型肝炎病毒(HBV)感染，單純皰疹病毒(HSV)等，盡量不到人多的場所，如劇場、電影院、集市等場所。

4.2.3 衣著

孕婦衣著以寬松安全為原則，在此基礎上可考慮美觀。衣服式樣應該符合從肩以下寬松，不束縛腹部，方便穿脫和日常活動為宜。穿鞋要考慮安全性，不能穿高跟鞋和易脫落的涼鞋，最好穿腳背部分能與鞋緊密結合的有防滑紋的寬大后跟鞋，以免引起背痛和疲倦或者發(fā)生意外。提倡穿彈性好的連褲襪，避免穿環(huán)形襪帶以及圓口松緊的長筒襪，此外還要做好腹部保暖工作。

4.2.4 乳房

孕期乳房在體內激素的刺激下，乳腺泡發(fā)育，乳腺管增生，乳房組織發(fā)育增大。孕婦常有觸痛、脹痛和沉重等不適感[2]。此時，要穿戴合適的乳罩減輕不適感。乳房清潔也十分重要，不僅可以保持乳腺管的通暢，又有助于增加乳頭的韌性、減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生。提倡每天用濕毛巾和溫水清洗乳房。如乳頭重度內陷，可致哺乳困難，甚至無法哺乳，造成乳汁淤積，引起乳腺炎，因此乳頭內陷者應在懷孕5到6個月時開始糾正，具體做法是每日清晨或入睡前，雙手置于凹陷乳頭的部位，逐漸向乳暈的位置向外推，輕輕牽拉乳頭，每天5到10次，也可用拔火罐或負壓抽吸方法使乳頭外出。

4.3 營養(yǎng)

孕婦既要保證充分的營養(yǎng)，但也要注意其合理度。在早期提倡清淡、爽口、多樣化，以米、面為主，粗細糧合理搭配。在中晚期胎兒各組織器官發(fā)育日趨完善，孕婦血容量增加且達到高峰，基礎代謝率也增高，因此要加強熱能供給和無機鹽類補充[3]。同時由于胎兒骨骼正處于形成期，應該要加強鐵質，鈣質和維生素的補充，可以進食一些動物肝臟、海帶、紫菜、芹菜等。另外在全過程中還要注意保證水分的供應和足夠的新鮮果蔬。

4.4 藥物

在孕期要注意一些藥物要慎用:氯霉素，磺胺類，氨基甙類，糖皮質激素呋喃類，喹諾酮類，四環(huán)素類，以及一些醫(yī)囑慎用的藥物。

[1]張會顏,鄭鴻雁.孕期的膳食與營養(yǎng)[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2008,4(24):449.

[2]王艷紅,成少娟.孕婦的生活與身心護理[J].家庭護理,2008,5(6):424.

[3]劉晶.孕婦的需要及護理[J].中國臨床醫(yī)學研究雜志,2008,5(185):79.