比較兩種方法對168例患者血糖的測定

秦家濂

血糖檢測在糖尿病的診斷、療效觀察和一般的臨床診療活動中廣泛應用，檢測方法也不斷發展，所使用的檢測標本有靜脈血、末梢血、全血等[1]。最近幾年，床旁檢驗(point of care testing,POCT)即在病人床邊進行即時的生化檢驗，被廣泛應用于臨床，這種檢測方法能及時了解病情，從而采取及時的治療措施，已成為檢測血糖值的重要方法。本科室應用日本京都GT-1810血糖儀檢測靜脈血、末梢血血糖值與應用東芝TBA120FR全自動生化分析儀分別檢測血漿血糖值168例，并進行比較分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選擇本院門診就診的患者168例，男85例，女83例，年齡20～72歲。

1.2 試劑與儀器 日本京都GT-1810血糖儀及配套血糖試紙，東芝TBA120FR全自動生化分析儀，加入促凝劑的真空采血管。

1.3 方法 受試者左手無名指末端指腹采末梢血，迅速用血糖儀測定，然后于兩分鐘內在同側上肢采靜脈血，用血糖儀測定靜脈全血血糖，抽取2ml于真空采血管中，離心后吸取血清用全自動生化分析儀測量血糖值，所有檢驗均嚴格按說明書操作，均由熟練檢驗醫師操作。

1.4 統計學處理 采用SPSS14.1軟件進行統計學分析，均數以()表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

快速血糖分析儀和全自動生化分析儀血糖測定結果比較分別應用日本京都GT-1810血糖儀和東芝TBA120FR全自動生化分析儀對168例患者的靜脈血及末梢血進行測定，統計學分析表明，東芝TBA120FR全自動生化分析儀測定血清的血糖結果分別與快速血糖分析儀測定末梢血、靜脈全血血糖結果差異無統計學意義(P＞0.05)，結果見表1。

表1 血糖分析儀和生化分析儀血糖測定比較()

表1 血糖分析儀和生化分析儀血糖測定比較()

注:兩組比較，P＞0.05。

方法 標本 血糖值(mmol/L)血糖分析儀 末梢血 11.89±1.4靜脈全血 12.02±1.9生化分析儀 血清 13.96±1.7

3 討論

血糖儀與大型生化分析儀相比具有體積小、操作簡便、攜帶方便、獲得結果時間短等優點, 現廣泛應用于床旁血糖測定。快速血糖儀檢測標本采用末梢血，具有用血量少，花費時間短，從采血到獲得檢測結果，前后也不過幾分鐘的時間，這對于那些沒有時間去醫院或行動不便但又必須隨時對自己的血糖水平進行監控的糖尿病患者來說，無疑是非常便利的。血糖儀測定的標本是末梢血，包括紅細胞在內的諸多物質中的葡萄糖含量，而實驗室測定的是“血漿”或“血清”中的葡萄糖含量。血漿或血清是全血去除紅細胞的一部分，由于血漿或血清樣本不含紅細胞，因此這些樣本中的葡萄糖將更為密集，即血漿或血清的血糖值將高于末梢血[2]。

在測定血糖時以血清酶法測得的結果最為可靠，也最能反映出檢測者體內真實的血糖水平。全血的葡萄糖濃度則要比血漿低10%～15%，血糖分析儀測定則是利用末梢血或靜脈全血進行測定的，又以末梢血居多[3]。從表1可以看出，3種不同測定方法測定血糖結果均存在一定的差異，生化分析儀測得的靜脈血清血糖高于血糖分析儀測得的末梢血糖及靜脈血糖，測得的靜脈血清血糖較末梢血糖平均約高17.41%，較靜脈全血血糖平均約高16.14%。但在低血糖時，血糖分析儀測定的血糖值，比靜脈血漿血糖要高32%～64%，可能漏診低血糖[4]。因此，在對血糖的檢測中，最好把生化分析儀和血糖分析儀結合使用。對于疑似糖尿病的患者，建議空腹抽取靜脈血以生化分析儀進行血清酶法測定，這樣才能更真實地反映出其體內血糖水平，對病情的診斷和治療提供一個更準確的參考。而對于那些已確診為糖尿病的或正在進行治療的糖尿病患者來說，由于他們需要經常監測自己的血糖水平，隨時掌握自己病情的狀況，則通過血糖分析儀來測定血糖。但必須通過相應的實驗室進行培訓，與酶法血糖值進行比對，做好質量控制。快速血糖儀與生化儀相比，其檢測方便、快速、實時，更能實際地反映患者的血糖水平，我們可以采用快速血糖儀進行糖尿病患者的初篩檢查，對其高值結果者立即采靜脈血分離血漿用生化儀即時測定血糖結果。這樣可以減少誤診的發生。

[1]胡紹文,郭瑞林.實用糖尿病學[M].北京:人民軍醫出版社,1998:18-26.

[2]張國軍,康熙雄.POCT的臨床應用及質量管理[J].中華檢驗醫學雜志,2007,30(9):1075.

[3]徐根云.床旁試驗血糖測定的結果調查[J].浙江檢驗醫學，2004,2(2):9210.

[4]Choubtum L,Mahacho K,Wattana P.Accuracy of glucose meters in measuring low blood glucose levels[J].Med Assoc Thai,2002,85(4):1104-1110.