人工流產術前應用米索前列醇85例臨床觀察

孫會蘭 王春波 孫蘊慧

近年來，國內外學者為了減少人工流產術的并發癥以及減輕受術者的疼痛，對人工流產術前用藥物軟化和擴張宮頸做了許多研究。我院采取人工流產術前陰道后穹隆放置米索前列醇，使宮頸軟化，擴張宮頸取得滿意效果?，F報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月～2009年6月來我院要求終止妊娠的早孕初孕婦女180例為觀察對象，均無人工流產禁忌證，無服用米索前列醇禁忌證，為自愿要求人工流產者。隨機分成兩組，其中米索前列醇組85例，年齡(23±3)歲，停經時間42～68天；對照組95例，年齡(22±3)歲，停經時間42～70天。兩組婦女年齡、孕周等方面具有均衡性。

1.2 方法 米索前列醇組的妊娠婦女在人工流產術前3～4小時行陰道消毒后，戴消毒手套將米索前列醇0.2mg放置于陰道后穹隆部，米索前列醇由北京紫竹藥業有限公司生產，每片200ug。對照組不用藥。

1.3 觀察項目 觀察兩組妊娠婦女宮頸軟化及人工流產術中綜合反應的程度。

1.4 評定標準

1.4.1 宮頸軟化判斷標準

(1)充分軟化:宮頸口擴張，無需用海格擴張器，可直接用6或7號吸頭進入宮腔吸宮；

(2)部分軟化:宮頸口略擴張，術中需用5號擴張器擴張至7號吸頭方能進入宮腔；

(3)軟化不佳:宮頸口未開，仍需用3號擴張器逐號擴張至7號吸頭方能進入宮腔施行手術。

1.4.2 人工流產術中綜合反應程度判斷標準

(1)重度反應:出現痛感較重，惡心，嘔吐，出冷汗；

(2)中度反應:痛感能夠忍受，伴惡心、嘔吐；

(3)輕度反應:僅有下腹墜脹痛。

1.5 統計學方法 計量資料的比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠婦女宮頸軟化程度比較 見表1。

2.2 兩組妊娠婦女人工流產術中綜合反應程度比較 見表2。

3 討論

人工流產宮口松弛情況是影響手術時間及宮頸損傷的主要條件。本觀察以初孕婦為研究對象，排除了經產和既往手術擴宮對臨床觀察的干擾，使得米索前列醇對擴宮的療效評價更客觀、準確。米索前列醇一般在用藥3～4小時達高峰，陰道局部用藥可誘發子宮平滑肌收縮、降解宮頸膠原纖維、軟化宮頸、促進宮頸擴張，且避免了口服給藥的全身性藥物不良反應[1]。應用米索前列醇后，70%～85%的患者可直接使用7號吸管吸宮，減輕了擴宮時機械性操作導致的痛苦，能有效預防人工流產綜合征的發生[2]。同時，由于米索前列醇還能促進子宮收縮，術者在操作時，子宮輪廓清楚，出血量少，增加了手術的安全性。米索前列醇放置陰道后穹隆可作為人工流產術前軟化擴張宮頸的理想給藥途徑。是一種安全、簡便、有效的人工流產輔助方法，值得臨床推廣。

表1 兩組妊娠婦女宮頸松軟程度比較(n)

表2 兩組妊娠婦女人工流產術中綜合反應程度比較(n)

[1]彭永排,董鳳玉,陳學煌.米索前列醇在人工流產中的應用[J].國際醫藥衛生導報,2003,9(6):59-60.

[2]傅才英.手術學全集:婦產科卷[M].北京:人民軍醫出版社,1995:426-429.