綜合療法治療周圍性面癱137例

楊明玉

(四川省西充縣中醫院針灸科 四川西充 637200)

周圍性面癱是指特發性面神經麻痹,又稱貝耳麻痹,是指原因不明、急性發病的單側周圍性面神經麻痹。系常見病。面部一側癱瘓,表現為口眼歪斜之狀[1]。張仲景《金匱要略》謂:正氣引邪,僻不遂。說明其不僅口歪,且有運動障礙,并指出此證有邪,且為正所引。李東垣則認為,邪中血脈所致。《諸病源候論》則謂:風邪入足陽明經,而又遇寒,故筋急引頰。子和《儒門事親》則提出是:風賊偏客于陽明胃脈,因胃脈挾口環唇。此說多為后世所宗[2]。口眼歪斜,可為偏癱之一癥,也可單獨發病。《醫學綱目》載有:凡半身不遂者,必口眼歪斜,亦有無半身不遂之證而歪斜者。后世又有筋病與脈病之分,但論治無大差異。本文筆者通過采用綜合療法治療周圍性面癱,取得良好效果,現將材料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料根據我院門診于2007年4月至2009年3月收治的經明確診斷周圍性面癱患者137例,其中男性患者89例,女性患者48例;最小年齡5歲,最大年齡47歲,病程:最短5d,最長2個月。本組患者均經西藥治療效果不明顯后轉為綜合治療。

1.2 治療方法

1.2.1 常規針刺 選穴:頰車、地倉、下關、迎香、風池、承漿。配穴:合谷、列缺、聽會、翳風、太沖。

1.2.2 回旋灸法 灸患側地倉、頰車、下關,每次灸15～20m in。使用電磁波治療儀(即TDP)電療患側面部,用溫熱照射強度,照射15～30m in,治療后,可輔以面部按摩10～15m in。治療每日1次,10次為1個療程,療程間休息2d,1個療程后統計效果。

1.2.3 輔助方法治療 (1)眼瞼、口唇不易恢復者可以用細毫針刺10余下,或用梅花針敲數下,以不出血為恰好。(2)面部麻木者用閃火罐法進行治療:面癱初期,用梅花針叩刺陽白、太陽、四白、牽正、頰車,輕微出血后,面部采用閃火罐法,既不留痕跡又可起到祛風疏經通絡之功效,可謂一舉兩得,實為針治面癱極佳輔助療法。(3)對難恢復者用透穴法進行治療;可采用一針多穴透刺法,此法效佳。如下關透頰車、地倉透頰車、陽白透魚腰。下關透頰車得氣后,可捻轉運針,向上提數下,一般不留針。

1.3 療效標準

痊愈:面神經麻痹及臨床癥狀完全消失,3年以上無復發病倒；顯效:面神經麻痹及臨床癥狀大部分消失；無效:面神經及臨床癥狀無減輕。

2 結果

表1 本組患者經治療后情況[n(%)]

本組137例周圍性面癱患者經綜合治療后療效見表1。

3 討論

面癱之癥,前人多列于中風門下。風邪偏客于陽明胃脈,是面癱主要之因。但《中藏經》又謂:口眼歪斜是風寒暑濕之邪中人的見證之一,從運氣言之,風木不及,金乘之,則土寡于畏;又云:多屬胃土有痰。因此,面癱致病之因,非獨為風所致,寒暑濕痰之邪均有,其屬胃土陽明之脈者,則因金乘肝木,胃土寡于畏也。口眼歪斜,不見于偏癱之內而單有者,謂風侵胃土或邪中血脈,此主為風致病。雖有筋、脈之分,見證難辨,而寒熱之論,恰可辨證 斜。足陽明之筋,得寒則急,得熱則弛,左寒則左筋急,可引右之弛者向左,反之亦然,多屬胃土有痰,或痰涎壅盛[3]。

臨床治療中,應以針灸為主,電療、閃罐、推拿溫灸配合治療,可起到濡養經筋、行氣活血、疏風通絡扶正祛邪的作用。在治療過程中,病人一定注意禁風、忌寒、保溫三大關鍵即面部保暖,勿受風寒,遵從醫囑。急性期應適當休息,面部要持續保暖,不能用冷水洗臉,外出時可戴口罩,睡眠時勿靠近窗邊,避免直接吹風,注意天氣變化,及時添加衣物,防止感冒。服用藥的患者要嚴格按醫囑執行,不可隨意增減藥量,并注意觀察有無副作用[4]。

由于眼瞼閉合不全或不能閉合,瞬目動作及角膜反射消失,角膜長期外露,易導致眼內感染,損害角膜,因此眼睛的保護的非常重要的,減少用眼,外出時戴墨鏡保護,同時滴一些有潤滑、消炎、營養作用的眼藥水,睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。溫濕毛巾熱敷面部,每日2～3次,并于早晚自行按摩患側,按摩時力度要適宜、部位準確;只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作,每個動作做2個八拍或4個八拍,每天2～3次,對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的。此外,進食后要及時漱口,清除患側頰齒間的食物殘渣,保持口腔清潔。進食營養豐富、易消化的軟食,忌食寒涼、辛辣刺激性食物。

對面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣、三叉神經痛的傳統治療,采用針灸、貼藥、拔罐、割治、火針、電針、理療、鼻塞藥、介入治療、面部注射藥物等及一些民間的土辦法如擦鱔魚血等。這些傳統的辦法,為中華民族的發展、興旺解除疾病,做出了重大的貢獻,是祖國醫藥定庫中的瑰定。

[1]遲慶濱,史慧玲.針藥結合治療面癱75例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2004,20(7).

[2]陳清棠.臨床神經病學[M].北京:北京科學技術出版社,2000: 198.

[3]朱文鋒.中醫內科疾病診療常規[M].長沙:湖南科學技術出版社,1999:453～454.

[4]高桂鋒.中醫治療面癱的近況[J].河北醫學,2002,8(12): 1143～1144.