蒲江縣法定傳染病管理分析

岳紅林,鄭倘義

(成都市蒲江縣疾病預防控制中心,四川 蒲江 611630)

蒲江縣法定傳染病管理分析

岳紅林,鄭倘義

(成都市蒲江縣疾病預防控制中心,四川 蒲江 611630)

目的探討我縣傳染病管理,以便制定科學的防制措施。方法 對我縣 17個縣鄉鎮級醫療機構從事傳染病管理工作的 29名人員進行調查;對 2004年至 2008年我縣傳染病發病情況進行流行病學分析;隨機調查 540名人員了解其對有關傳染病防治知識及知識的來源途徑的了解情況。結果 我縣傳染病管理缺乏專業人員,人員以醫士為主,工作缺乏主動性、創造性且人員缺乏穩定性;近 5年傳染病發病以血液及性傳播、呼吸道傳播為主,群眾對傳染病知識了解不夠,特別是新發傳染病,易產生恐懼心理。結論我縣傳染病防治管理要以血液及性傳播疾病為主,要加強性病門診管理,提高病人就診率、發現率,同時注意肺結核,兼顧其他新發傳染病,增強管理人員穩定性,對其加強管理、建設,建立準入、獎勵、考核、保障機制,加大健康教育的力度,實行群防群治。

傳染病;管理;分析

隨著國家對公共衛生投入的加大,對傳染病管理的要求不斷提高,近幾年來,傳染病不斷給人類帶來新的威脅,尤其是部分新發傳染病給人類帶來很大的恐慌。為探討我縣傳染病的防治管理,制定科學政策和防制措施,現將我縣從事傳染病管理人員、2004年至 2008年疫情分析、群眾對相關傳染病的了解和知識的來源途徑分析如下：

1 資料與方法

調查全縣 17個縣鄉鎮級醫療單位 29名傳染病管理人員,隨機抽查 540名人員進行傳染病防治知識和知識來源途徑的了解,所得資料用 Excel統計分析。2004年至 2008年疫情資料來源于疾病監測信息報告管理系統,用描述流行病學方法分析。

2 結 果

2.1 蒲江縣有常住人口 261 000人,12個鄉鎮,17個醫療單位,其中縣級 3個,鄉鎮級 14個。全縣共有 29名傳染病管理人員,縣級單位 3個,鎮級26個鄉;性別：男性 13人,女性 16人;職稱：臨床醫士 11人,臨床醫師 8人,主管護師 3人,技士 1人,無職稱 6人;文化方面：初中 7人,高中 1人,中專 7人,大專 14人,有一半以上是成人大專。29人中基本上都有兼職,工作量比臨床大,待遇普遍偏低。80%的人喜歡從事臨床,反映從事傳染病管理較辛苦,無保障。5名新進人員,15人原從事非傳染病管理工作,后因領導安排從事本項工作,并非自愿。80%未參加過突發事件的處置或演練。具體情況見表1。

表1 蒲江縣鄉鎮級醫療機構傳染病管理人員現狀

2.2 蒲江縣 2004年至 2008年法定傳染病以血液及性傳播疾病為主,5年共發病 974例,占總發病數的 46.38%,其中淋病、梅毒共 577例,占血液及性傳播疾病發病數的 76.80%,98%為農民,年齡主要集中在 20-39歲組,占淋病、梅毒發病數的 64.64%,常年發病,無明顯季節性,發病基本呈逐年上升趨勢,2006年首次發現 HIV攜帶者,到 2008年共發現 5例。其次為呼吸道傳染病,基本呈逐年下降趨勢,5年共發病 960例,占呼吸道發病總數的 45.71%,與血液及性傳播疾病相比差別不顯著。發病主要以肺結核為主,5年共發病 949例,占呼吸道發病數的 98.85%,職業以農民為主,占肺結核發病數的 78.82%,常年發病,春季發病較明顯,年齡主要集中在 50-69歲組,占肺結核發病數的 43.10%。腸道傳染病發病 153例,所占比例為 7.29%,與呼吸道傳染病相比差別顯著。蟲媒傳染病發病最少,所占比例為 0.62%,具體情況見圖 1。無甲類傳染病發生,乙類傳染病基本呈上升趨勢,主要受肺結核、淋病、梅毒影響。丙類傳染病除手足口病(2008年 5月手足口病納入丙類傳染病管理)影響外,發病較平穩,具體情況見圖 2。

圖1 2004至 2008年蒲江縣甲乙類傳染病分類比較

圖2 2004至 2008年蒲江縣甲乙類傳染病發病趨勢

2.3 隨機調查 540人對傳染病防治知識的了解,91.67%知道非典型肺炎、人感染高致病性禽流感是傳染病,正確率最高。14.30%能正確回答哪些人群患了手足口病后病情易加重,正確率最低。22.78%知道手足口病是傳染病,28.33%知道怎樣預防,45.56%能正確回答患了淋病、梅毒后到應到正規醫療單位治療,其余的人選擇到私人診所,主要原因是私人診所能保密。問及家人或朋友患了艾滋病后,你怎么處理時,38.15%能正確處理,61.85%表示不知怎么辦或絕對隔離,問及家人或朋友患了手足口病、非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、肺結核時,大部分人表示絕對隔離,心里產生恐懼感,具體情況見表2。在知識的獲得途徑方面,從電視獲得知識的百分率最大,其次為朋友宣傳,廣播最少。見表 3。

表2 人群對傳染病防治知識的了解情況(n=540)

表3 人群獲得傳染病防治知識的來源途徑(n=540)

3 討 論

在社會高度發展的今天,傳染病的威脅依然嚴峻,在傳染病防制中,管理人員將起到舉足輕重的作用[1]。我縣管理人員以醫士為主,缺少專業人員,且流動性大,從事本工作的時間較短,工作缺乏主動性、創造性,提示傳染病管理人員必須加強管理,穩定和提高這支隊伍建設已迫在眉睫,要建立準入、獎勵、考核、保障機制,以解決人員的后顧之憂,吸引優秀人才,充分發揮其主動性、創造性,有力推進傳染病管理工作。

2004年至 2008年的疫情表明,我縣的傳染病以淋病、梅毒為主,肺結核為次。2005年起我縣開展了 HIV實驗室監測,2006年外地報告了我縣首例HIV攜帶者,到 2008年共 5例,均為外地報告。我縣農村 1/3的勞動力常年外出務工,成為流動人口,有資料顯示流動人口成為艾滋病防治的重要人群[2],從患了淋病、梅毒后到哪里診治來看,超過一半的人選擇到私人診所,就其原因,主要是怕隱私泄露,表明我中心掌握的病例只是冰山一角。因此,加強性病門診管理尤其重要,一方面加強私人診所管理,嚴禁其性病診治,另一方面,要加強人群的健康教育特別是外出人員家屬,對到正規醫療機構診治的病人提供優惠政策,促使病人就診,以便及早發現、管理病人。對肺結核,有現行免費診治政策,群眾就診意識比較高,應重點加強 40-59歲這一高危人群的健康檢查及涂陰病人的管理[3],對病人要早發現、早治療、早管理。

從人群對傳染病防治知識的回答情況,可知群眾對傳染病防治知識有一定的了解,但只停留在表面,還有待進一步提高。對艾滋病及新發傳染病了解不夠,具有一定的恐懼心里,從知識來源上看,大部分來源于電視、朋友宣傳或咨詢服務,表明健康教育還未到位。應采老百姓喜聞樂見的形式,大力開展傳染病的宣傳教育。

總之,傳染病的有效管理,對社會將起到穩定作用,我縣應嚴格加強防治人員管理,以血液及性傳播、呼吸道傳染病為主,兼顧其他新發傳染病,加大健康教育力度,實行群防群治。

[1] 寵 有.論傳染病的威脅依然嚴峻[J].實用預防醫學,2008,15(增刊)∶119.

[2] 王文杰.流動人口艾滋病預防控制工作的現狀問題及趨勢[J].中華預防醫學雜志,2009,30(4)∶407-409.

[3] 史素紅,王偉炳,葛兆發,等.結核病項目地區涂陰肺結核預測工具研究[J].中華流行病學雜志,2007,28(10)∶984-987.

R 183

A

1003— 6350(2010)08—115— 03

岳紅林(1969—),男,四川省蒲江縣人,主治醫師。

2009-12-05)

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