以團隊為基礎的考核改革在《護理學基礎》教學中的應用1)

陳運香,趙 嘉

實驗考核是檢查實驗教學質量和學生掌握實驗操作技能的重要手段,它關系到該學科的教學思想、教學目的和發展方向[1]。《護理學基礎》實踐課內容為學生提供從事臨床護理工作所必需的基本知識和基本技能,受到護理專業教師和學生的高度重視。據了解,目前各大院校的《護理學基礎》的考核多在期末采取必考或抽考其中的1項或2項操作內容,這種僅靠1次和1項考核來檢驗或衡量學生技能操作水平,除不合理、不科學外,也對平時的實訓促進作用不大。為此,我院于2009年3月—12月將“團隊合作學習”教育理念融入護理技能考核之中,改變傳統操作技能考核模式,將技能考核成績與團隊成員密切聯系起來,充分體現團隊合作學習的真正作用,使個體與團隊成員融為一體,大大激發了學生技能訓練的積極性和自覺性,收到了良好效果。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 主要為2006級本科護理專業學生96人,均為統招生,年齡19歲～22歲,其中女生86人,男生10人。

1.2 方法

1.2.1 分組情況 在全面了解學生動手能力、認知能力、個性特點等基本情況下,將全班分成24個固定團隊,4人1組。同學們均以團隊為單位進行護理技能操作的訓練及考核,每項技能操作考核均以組為單位進行。

1.2.2 研究方法 《護理學基礎》開課時間為兩個學期,為了讓學生能夠親身體驗和感受兩種不同的考核方法,在第1學期的實訓課(共50學時)采取傳統的考核方法;第2學期的實訓課共60學時,每項操作內容采取團隊合作式考核,個體成績與團隊成員成績融為一體的方法。

1.2.3 技能考核方法 考核包括單項技能達標考核及期末抽考組成學生的操作成績。學生每次單項技能操作考核成績由個人操作考核成績和團隊平均成績組成,個人操作成績占50%,團隊平均成績占50%;期末每個團隊抽2名學生進行單項操作考核及應用生理驅動高仿真模擬人(energency care simiulator,ECS)設置情境病例對團隊進行護理技能綜合能力考核。兩名學生抽考成績及團隊綜合考核成績的平均分即為該團隊學生的期末操作考核成績。為了避免任課教師的主觀意向或團隊成員“輪流坐莊”等其他因素的影響,每次考核均由其他護理教師隨意選定各團隊中的兩名學生進行考核,并嚴格按照評估病人、護士準備、病人準備、操作程序、終末操作質量等方面進行評價。技能操作成績低于80分者為不合格,取消團隊成員參加理論考核的資格,并作為衡量是否畢業的重要標準。

1.2.4 效果評價方法 采取問卷調查的方式,反饋學生對改革后考核方法的評價。問卷均以陳述題的方式,以“是”“否”作答。發出問卷96份,回收問卷96份,其中有效問卷92份,有效率為96%。

2 結果(見表1)

表1 學生對改革后考核方法的評價(n=92)

3 討論

3.1 發揮了小組合作性學習的功效,充分體現了教師主導和學生主體的作用 團隊合作學習是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創意和實效的教學理論與策略體系。它的創意性和實效性就在于促進學生學習主要途徑的教學動態因素之間的互動,不再僅僅限于師生之間的互動,而是將教學互動延伸至學生與學生之間的多邊互動,共同掌握知識。通過團隊內學生之間的溝通、討論、評價、鼓勵、支持、幫助等一系列合作互動過程,共同解決學習中遇到的問題,一起實現學習目標,從而共享探索成就、體驗協作快樂。《護理學基礎》是以基本技能操作為主要內容的課程,在此考核模式中將學生最關心、最具有切身利益的技能操作成績與團隊每位成員掛鉤,從而給學生一定的壓力,使他們感到人人身上有擔子,個個身上有責任,促使學生重視課堂練習,認真研究操作,激發學習興趣,改變被動學習的狀況。從表1可見,這種方法行之有效,大大提高了學生技能練習的積極性和主動性,一致認為對技能學習有很大促進作用,從而使教師真正成了學生學習過程的促進者、主導者。

3.2 提高了學生學習的積極性,挖掘了學生自主學習的潛能實訓就是強化聯結力的重要環節,練習越多則聯結力越強,技能操作就越熟練、越牢固[2]。然而在實驗教學中,僅僅要求學生端正學習態度,強調學習一項操作應反復練習而沒有行之有效的措施是不夠的。采用改革后的考核方法,95.7%學生認為提高了訓練的積極性和單位時間的訓練效果;84.8%的學生在練習中更注重精益求精,說明只有通過有效的措施,才能發揮學生自主學習的潛能,調動學生學習的積極性,達到學習目標。該方法一方面使學生明確平時的練習效果與考核的結果密切相關,懂得既要注重結果,又要注重過程,另一方面可以通過各團隊中兩名學生的考核及團隊護理技能綜合能力考核,及時細致地了解每項操作中存在問題,并根據情況采取不同的糾正方法。

3.3 體現了護理工作的特性,培養了學生相互合作的團隊精神護理工作是一項具有很強合作特性的工作,在履行“幫助病人恢復健康,幫助健康的人促進健康”的神圣任務中,不僅要與同行密切合作,還要與其他醫務人員有機地配合。從表1可見,91.3%的學生在訓練中相互指導、相互切磋、相互糾錯、相互督促;83.7%的學生在實訓中主動幫助動手能力差的同學,對技能學習有很大促進作用,同時團隊每一位成員都能體會到自己的努力有利于團隊其他成員,而其他成員的努力也有利于自己,從而培養學生的合作精神和團隊精神。

3.4 提高了師生對考試改革的認識 期末的情景模擬綜合考核是學生在充分分析病案的基礎上將所學理論知識綜合地運用于臨床護理實踐的過程,是通過扮演“護士”和“病人”等不同角色,體現學生掌握理論知識熟練程度的綜合考核方式。《護理學基礎》實踐課全部帶教教師集中備課、理清思路、設計病例、反復論證的過程就是教師自身對這種考核方式的認識進一步加深的過程。教學中帶教教師從不同角度對學生進行廣泛動員,使學生充分了解考試過程,各團隊能認真分析病例,準確模擬病例情景,熟練演示操作技術全程。并且認識到:此種考核方式不僅有助于提高他們獨立思考的能力、分析問題能力,而且能夠提高語言表達能力、實際解決問題能力,同時能使團隊成員更加團結,達到共同進步的目的。

總之,以團隊為基礎的考核改革取得了良好的效果,得到了師生的一致認可,但在實踐中也發現還存在一些問題,如在技能考核中確實存在少數同學平時練習很刻苦,操作也很規范、有序,但在考核中,因緊張等因素影響考核成績,以致波及團隊其他同學的成績,這也是少數學生認為不合理和不能代表自己成績的主要原因。因此,這種方法有待進一步總結經驗、認真探索,不斷完善。

[1] 王竹立,林明棟,肖建初,等.建立實驗生理科學課程考試體系的初步嘗試[J].中國高等醫學教育,1999(5):46-47.

[2] 王娟,朱秋群,趙玲.《護理學基礎》課程教學模式的研究進展[J].護理實踐與研究,2006,3(4):32-34.