102例慢性盆腔炎患者臨床療效觀察

王秀芹

（長春市婦產醫院，吉林長春 130042）

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥[1]。是婦女常見病，多發病。原因多由急性盆腔炎治療不徹底，遷延而成。由于長期炎癥刺激，造成盆腔器官周圍組織增厚粘連，抗炎藥物見效慢，故病情頑固，反復發作。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等[2]。現綜述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2009年12月我院接收符合納入標準的慢性盆腔炎患者，治療組102例，年齡22～52歲，平均37歲，病程0.5～3.0年。對照組98例(選用長春市某中醫院病例)，年齡20～56歲，平均38歲，病程5個月～4年。兩組病例年齡、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西醫治療 (治療組)根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。①慶大霉素：每日16萬～32萬U，靜脈滴注或分2～3次肌內注射。②克林霉素：每次0.6 g，靜脈滴注，每6小時1次。體溫降至正常后改為口服，每次0.3 g，每6小時1次。③青霉素：每日240萬～1 000萬U，靜脈滴注；病情好轉后減至每日80萬～160萬U，分2次肌內注射。④紅霉素：每日1.0～1.5 g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5 g，每日2次，肌內注射。

1.2.2 中藥治療 慢性盆腔炎以濕熱型居多，治法以清熱利濕。活血化瘀為主，方藥用：丹參18 g、生地9 g、木香12 g、赤芍15 g、桃仁 9 g、蒲公英 30 g、金銀花 30 g、茯苓 12 g、丹皮 9 g。 痛重時加延胡索9 g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黃芪15 g、白術 9 g、黨參 15 g。

1.3 統計學方法

兩組數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 療效標準

療效判斷標準[3]，治愈：全身癥狀消失，一般檢查及盆腔檢查正常，實驗室檢查正常；好轉：全身癥狀好轉，一般檢查正常，盆腔可仍有包塊、壓痛化驗正常；無效：癥狀體征與治療前無明顯改善。

2.2 治療結果

2.2.1 治療組 治愈62例(60.78%)，好轉30例，無效10例，總有效率90.20%。

2.2.2 對照組 治愈38例(38.78%)，好轉23例，無效37例，總有效率62.25%。

從以上兩組數據比較可以看出治療組明顯優于對照組，經統計學處理有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖，也可使輸卵管內層黏膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖[4]。特別是輸卵管失去柔軟的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫治的程度。

3.1 慢性盆腔炎的病因

女性生殖系統與泌尿系統完全分開，生殖系統外面通過陰道口與外界相通，里面通過輸卵管開口與盆腔、腹腔相通[5]。一方面陰道口較大，外面的病菌容易進去誘發炎癥，另一方面陰道里本身就常駐很多致病菌，當免疫力下降時，這些致病菌就會導致炎癥的發生。

3.2 慢性盆腔炎病理表現

慢性盆腔炎可引起慢性輸卵管炎與輸卵管積水，常與周圍組織粘連；輸卵管炎常可累積卵巢并發生粘連形成炎性腫塊，若輸卵管積液穿通卵巢，則可形成輸卵管囊腫；炎癥蔓延至子宮骶骨韌帶處，可使纖維組織增生、變厚[6]。

3.3 慢性盆腔炎預防

注意個人衛生、增加營養、鍛煉身體、增強體質、提高機體抵抗力，及時徹底治愈急性盆腔炎。

總之，慢性盆腔炎的感染可分為內源性感染和外源性感染，主要致病菌是革蘭陽性菌和陰性菌、厭氧菌及淋球菌。在治療上是對于不同年齡、不同癥狀的患者采取不同的方法，同時也需要患者密切配合，要做到心胸豁達，不要精神過于緊張。在病情緩解的情況下一定不可以松懈，千萬不可半途而廢，不但貽誤了最佳的治療時機，也給將來可能所產生的嚴重后果留下了隱患。

[1]章琴.替硝唑和氧氟沙星灌腸配合熱療治療慢性盆腔炎28例療效分析[J].中國校醫,2008,22(5):520.

[2]郝衛華.綜合治療慢性盆腔炎70例療效分析[J].臨床醫藥實踐(下半月刊),2009,18(9):96.

[3]姚鳴.盆腔炎的綜合治療[J].吉林醫學,2008,29(13):1115.

[4]張育瓊.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].中華現代婦產科學,2008,5(5):56.

[5]周翠平.慢性盆腔炎的綜合治療[J].中外醫療,2009,28(11):39.

[6]王慧智.綜合治療慢性盆腔炎62例臨床觀察[J].牡丹江醫學院學報,2010,31(1):43.