兒科門診輸液室護士健康教育工作存在的問題及對策

鄒賢鳳

（荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434020）

我院兒科門診輸液室承擔著小兒靜脈注射、皮內注射、肌內注射及霧化吸入等護理工作。工作量大，工作節奏快，患兒在院停留時間短，正是這些特殊性，在對患兒及家屬實施健康教育過程中存在著一些問題，為充分尊重和維護患兒及家屬的權利，營造和諧的護患關系，提高護理工作質量，筆者對兒科門診輸液室在實施健康教育中存在的問題進行了分析并采取相應對策，現報道如下：

1 存在的問題

1.1 護理操作前后告知不清

臨床護理告知中，護理人員是不可替代的告知主體[1]，護士應當把護理告知作為健康教育的一項重要內容滲透到護理過程中，既可以讓患兒及家屬放心滿意，同時也能達到保護自己的目的，如在為患兒輸液時告知：輸液前，做好充分的準備，輸液中，如何護理好輸液中的患兒，避免漏針，輸液完后，如何按壓穿刺點，做好留院觀察等，往往由于穿刺人數多，護士沒有足夠的時間詳細告知家長，僅簡單一句“把寶寶照顧好”，家長沒有得到可行性指導，出現漏針后情緒大，還會因重復穿刺導致護患糾紛產生。

1.2 治療用藥及作用告知不清

護士忽略了自己是告知的主體，不能主動告知患兒家長，所用何藥，有何作用以及注意事項，部分家長認為自己沒有受到應有的尊重和重視，以及得到相應的告知，對護理服務滿意度不高。

1.3 對不健康行為教育缺乏

健康教育的目的是幫助患者確立健康模式、健康行為[2]，患兒及家屬在輸液室留觀期間，會將他們在日常活動中的一些不健康行為表現出來，由于護士工作量大，人員缺編導致的工作壓力大，使她們往往是聽之任之，熟視無睹，或者簡單地予以更正，讓家長一時難以接受。由于健康教育不到位，要改善患者對自己不良行為的認識和行為的改變，雖然是不可能的，也不能達到應有的健康教育效果[3]。

1.4 健康教育內容及形式簡單

在門診輸液室的墻面上，以圖文告之的形式刊出了一些對護理操作的告知內容，但是這種形式，不能吸引家長的注意力，沒能達到應有的目的。家長的注意力主要是放在患兒身上，不關注其他事情，健康教育的內容也是對事不對人，缺乏針對性。

1.5 健康教育的方法技巧有待提高

作為健康教育的實施者，護士應掌握各方面的知識，如：教育學、行為學、傳播學、心理學、社會學、經濟學、管理學等，才能使健康教育工作達到效果。由于臨床護士沒有系統地受到相關培訓，往往是憑經驗辦事，對健康教育工作的實施缺乏科學性和有效性。

2 對策

2.1 完善健康教育工作制度

根據輸液室的工作特點，以及患兒就醫后進行輸液等各種治療流程，將健康教育貫穿于各種護理工作環節中，各個班次中，明確職責，形成制度，逐個落實，責任到人，以保證健康教育工作的順利實施，逐步形成健康教育工作的自覺性和主動性，避免護理工作的盲目性。

2.2 實行科學排班，保證人力資源

根據每個季節，每天各個時間段患者的流量特點，及時調整各個班次的上班時間，實行彈性排班制，以充分保證患者高峰期間，護理人員相對充足。安排專職的巡視班，不斷地巡視觀察間，主動換藥、主動拔針，做好輸液中、輸液后、患兒家長的健康教育工作：如何發現患兒是否漏針、拔針后如何按壓，按壓多長時間等，確保每項護理工作準確到位，提高了工作效率及滿意度。

2.3 采取多種形式的健康教育

除墻報外，在輸液室增設一臺大屏幕電視機，滾動播放小兒疾病的護理常識、兒童營養、生長發育等相關知識，圖文并茂，中間穿插播放兒童喜愛的動畫片、兒歌等等，結合疾病及傳染病的流行特點，發放健康教育處方，將各種操作的相關告知、基礎護理知識等制成溫馨告知卡，發給患兒及家屬。如做皮試時，發放溫馨告知卡，除告知家長，做皮試后的相關知識外，還可以記錄看皮試時間、注意事項，讓患兒及家長得到全程、全方位的健康教育。

2.4 加強對護士綜合素質的培訓

作為兒科護士，護理操作技術嫻熟是基本條件，同時還應具備各種相關知識，如法律知識、溝通技巧、心理學、教育學、美學等，在工作中才能主動為患兒及家長提供健康指導，以滿足患者在疾病信息、情感方面的要求。定期為護士進行相關知識培訓，科學考核，設計各種場景，讓護士現場發揮、靈活應對，提高護理人員學習的積極性和主動性。

2.5 提高健康教育的實效性

護理人員在與患者及家屬的交流、溝通過程中，針對家長的個人習慣、文化背景，家庭及社會支持，確定有針對性、創造性的健康教育方式，使患兒及家屬的護理問題得到及時解決，同時也讓家屬了解并理解了護理工作，減少了護理安全隱患。

2.6 以健康教育為切入點，實現以家庭為中心的兒科護理理念

護士要充分認識到家庭是小兒生活的中心，小兒是家庭的重心，必須支持、尊重、鼓勵、提高家庭的功能，維護和支持家庭原有的照護方式和決策角色。用愛心和責任心去影響他們形成合作指導型的護患關系，發揮家長護理患兒的積極性。讓患者及家屬主動參與到醫療服務中，也是預防錯誤的有效手段[4]。

3 結果

通過對兒科門診輸液室護士健康教育工作存在的問題進行分析，并采取相應的對策，使患兒及家屬對護理工作滿意度增加，護理工作質量不斷提升，護士工作的積極性和主動性大大增強，有效地避免了護理安全隱患。

[1]陳筠.臨床護理告知程序[M].北京:人民衛生出版社,2007:5.

[2]張玥,高德彰,吳光曙.患者教育的起源和現狀及發展方面[J].中華護理雜志,2000,35(6):366-367.

[3]于普林,葉文,劉雪榮,等.社區高壓患兒自我管理的效果評價[J].中華流行病學雜志，2003，31(11):833-835.

[4]葉春香.兒科護理[M].北京:人民衛生出版社,2008:4.