對藥店開展“中醫坐堂”的前景分析

金繼斌，謝敬東

（1.沈北新區中心醫院，遼寧沈陽 110121；2.沈陽醫學院，遼寧沈陽 110034）

“中醫坐堂”起源于起始于東漢名醫張仲景，其后歷經風雨，最終形成一種固有模式，廣布于全國各地的城鎮鄉間，長期在我國基層醫療體制中發揮了重要的作用，具有無法撼動的歷史地位。但在我國市場經濟環境下，受利益驅動等因素影響，一些零售藥店的經營者開始通過中醫坐堂開“大處方”，誤導、誘騙就診者購買高價高利潤的藥品。以至于在2001年，有關部門對藥店中醫坐堂采取了“一刀切”的無奈舉措?！爸嗅t坐堂”從此進入業界的廣泛爭議之中。2007年，在構建符合中醫藥特色的中醫藥服務體系的背景下，國家中醫藥管理局和衛生部聯合下發 《關于開展藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作的通知》[1]，宣布 “中醫坐堂”重出江湖。但其試點工作開始兩年多來，藥品零售業內從剛開始對其的新奇和興奮的態度，到如今的平靜和觀望的心態，這前后巨大變化真實地反映了“中醫坐堂”的發展現狀。難道“中醫坐堂”真成為藥店的“雞肋”，落下食之無味、棄之可惜的下場？本文對“中醫坐堂”的前景進行分析，以供參考。

1 對“中醫坐堂”發展的必要性分析

1.1 “中醫坐堂”符合國家新醫改中要大力發揮中醫藥作用的要求

中醫藥作為我國原創的醫藥科學，是我國具有自主創新潛力的領域，它對建設創新型醫學事業具有十分重要的意義。中醫藥作為有效防治疾病的手段，其對疾病的認知方法和治療理念，與當今健康觀念的深刻變化和醫學模式的深刻變革趨勢是一致的，順應了21世紀醫學發展的新趨勢和世界醫藥市場的新需求，展示出了強大的生命力和廣闊發展前景。

2009年年初國務院公布的“醫改意見”中指出，我國要建立具有中國特色醫藥衛生體制，其中要大力發揮中醫藥的作用，充分發揮中醫“治未病”的特色優勢。要堅持預防為主的方針，更加注重“防重于治”的原則，要讓老百姓懂得健康和保健知識。而“中醫坐堂”則會有利地促進中醫在全社會中的應用，從而達到“不得病、少得病、晚得病、不得大病”的目標[1-3]。

1.2 “中醫坐堂”符合人們追求中醫健康保健的需求

目前，我國醫藥體系存在中醫藥和西醫藥體系兩大體系，其中，中醫藥在人類歷史上曾經輝煌，只是近代以來，在西醫藥的沖擊下，使得傳統中醫實踐不斷萎縮。尤其在現代，受“科學”觀念影響，人們更加難以理解中醫藥的博大精深，中藥現代化在理念和實踐上都出現一定程度的混亂。相比之下，西醫藥憑借完整的理論和實踐體系，在醫療體系中占據了上風，并成為世界醫療體系的主流。但隨著世界疾病譜的迅速發展，西醫注重局部的治療理念和過于借助器具和手術的治療方法，不僅易造患者的損傷，同時也極大地推動治療費用的上升，給各國醫療保障體系帶去沉重的壓力。

隨著人們健康意識的提升，人們對健康保健的需求必將越來越高，而中醫藥追求整體治療和簡易的治療方法將會發揮重要的作用。而“中醫坐堂”這種模式，通過聘請合格的中醫師在藥店坐堂，利用他們豐富的臨床診斷經驗為患者開出的中醫處方，這種治療模式既符合中醫的行醫模式，同時也為藥店帶來顧客，增加零售藥店的品牌形象和經濟效益，為中醫藥和藥店零售模式聯合提供了完美結合點。

1.3 “中醫坐堂”提高了藥店跟醫療機構競爭的技術含量

在新的醫改方案中，我國藥店在國家醫療保健體系中的地位并沒有得到實質的增強，這跟藥店沒有儲備高技術含量的醫療技術人才存在一定的關聯。雖然國家逐步推行執業藥師制，這將會增強藥店技術人員的層次，但是由于在短時間我國醫藥無法實現真正的分業，而且藥師法律定位的不明確，藥店的發展空間仍然沒有得到真正的改變。

但如果“中醫坐堂”能夠真正在藥店迅速開展起來，把中醫藥的特色跟藥店的經營模式相結合，使之構成我國特色醫藥衛生體制重要組或部分，充分發揮中醫藥在基層中治療保健作用。這不僅解決了中醫藥的出路問題，同時，也提高了藥店人員的技術含量，從而提高了其競爭力。

2 推動“中醫坐堂”發展的幾點建議

2.1 政府加強政策支持和監管力度

本次醫改方案提到，“建立中國特色醫藥衛生體制，充分發揮中醫藥（民族醫藥）作用”，并指出要充分發揮中醫藥（民族醫藥）在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用；在基層醫療衛生服務中，大力推廣中醫藥適宜技術。建議國家將“中醫坐堂”納入到發揮中醫藥在疾病預防控制的作用中。同時，制定相應的政策，嚴格規范并監管藥店中醫藥坐堂的行為。

2.2 社會媒體加大宣傳力度

利用社會媒體，廣泛宣傳中醫藥的作用[4]，讓大眾正確了解、認識中醫藥，為“中醫坐堂”提供良好的社會環境。

2.3 藥店提高經營服務水平

盡快提高藥店的服務水平，如增加中藥煎熬等服務項目，以方便顧客服藥。同時，為“中醫坐堂”提供良好的經營環境，樹立正確的經營觀念，勿借診所之名，實施非法行醫或推銷藥品的經營行為。

[1]國家中醫藥管理局.關于印發國家中醫藥管理局“十一五”重點?？疲▽２。╉椖拷ㄔO管理辦法的通知[Z].國中醫藥辦發(2007)51號.

[2]新浪網.衛生部”全國十市(區縣)試行藥店中醫坐堂制[EB/OL].]http://news.sina.com.cn,2007-11-07.

[3]吳晶.我國將開展藥店中醫坐堂醫診所試點[EB/OL].http://www.zjol.com.cn，2007-11-07.

[4]陳剛.中醫應該加強自己的宣傳[J].中國現代醫生,2007,45(8):116-117,124.