酒精所致精神障礙86例臨床分析

王興元

（昆明市東川區精神病院，云南昆明 654100）

我國自20世紀80年代以來，酒濫用引社會、心理問題不斷增多，一些研究表明酒精依賴的患病率日趨增多[1]。我院地處滇東北，東川區是全國著名銅礦區，也是世界有名的泥石流重災區，患者來源均是本地區的精神病患者、礦工及其他人群有飲酒的習慣。為更有效地治療患者和早期干預尋找規律，對住院的酒精所致精神障礙患者的資料進行分析，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1984～2008年在我院的3700份精神病歷資料中，分層抽出所有的酒精所致精神障礙患者86例，占住院患者的2.32%，診斷符合 CCMD-3[2]。

1.2 方法

回顧性分層抽樣調查，抽出病例用自編的酒精所致精神障礙臨床調查表進行登記，內容包括一般情況、飲酒情況、臨床情況三大部分。

1.3 統計學分析

所得數據采用率、構成比作描述性的分析。

2 結果

2.1 一般情況

男性85例，占 98.84%，女性1例，占1.16%；平均年齡（43.5±18.6）歲；職業：工人 45 例，占 52.32%，農民 20 例，占23.26%，干部15例，占17.44%，個體戶6例，占6.97%；受教育程度：未受教育19例，占22.09%，小學41例，占47.67%，初中（高中）25例，占29.07%，大學1例，占1.16%；民族：漢族72例，占83.21%，少數民族14例，占16.27%。

2.2 飲酒情況

飲白酒（35°～60°）82 例，占 95.35%，啤酒或果酒（≤34°）4例，占4.65%。酒量平均每日（320±102）g。飲酒動機：社會環境影響31例，占36.05%；消除疲勞28例，占32.56%；生活應激15例，占17.44%；其他原因12例，占13.95%。飲酒年限（12.9±3.7）年。

2.3 臨床情況

2.3.1 診斷分型 未分型28例，占32.56%；幻覺癥26例，占30.23%；震顫性譫妄16例，占18.60%；戒斷綜合征8例，占9.30%；癡呆3例，占3.48%；人格改變2例，占2.32%；其他類型3例，占3.48%。

2.3.2 精神癥狀頻度 意識不清22例，占25.58%；譫妄17例，占19.76%；昏睡4例，占4.65%；夢樣狀態3例，占3.48%；定向障礙34例，占39.53%；注意障礙20例，占23.25%；幻視40例，占46.51%；幻聽22例，占25.58%；幻觸7例，占8.13%；激越53例，占61.62%；易激惹28例，占32.55%；焦慮抑郁15例，占17.44%；興趣缺乏12例，占13.95%；恐懼12例，占13.95%；情感淡薄11例，占12.79%；被害觀念44例，占51.16%；思維遲緩22例，占25.58%；嫉妒妄想19例，占22.09%；思維散漫8例，占9.30%；夸大妄想6例，占6.97%；失眠54例，占62.79%；生活失理33例，占38.37%；人格改變10例，占11.62%；行為紊亂38例，占44.18%；行為退縮12例，占13.95%。近記憶障礙46例；53.48%；遺忘24例，占27.90%；計算能力差33例，占38.37%；無自知力68例，占79.07%。

2.3.3 軀體損害 慢性胃炎21例，占24.41%；周圍神經炎19例，占22.09%；性功能障礙17例，占19.76%；小腦綜合征10例，占11.62%；肝疾病5例，占5.81%；消化道出血4例，占4.51%；高血壓22例，占25.58%。

2.3.4 社會損害 工作能力下降38例，占44.18%；發生意外事故16例，占18.60%；喪失工作能力8例，占9.30%；夫妻吵鬧7例，占8.13%；離婚6例，占6.97%；違紀犯罪行為5例，占5.81%。

2.3.5 治療情況 在住院期間主要是戒酒，給大量的B族維生素及糾正電解質，營養支持治療，同時根據病情特點，給小劑量抗精神病藥、抗抑郁藥及鎮靜催眠藥，消除精神癥狀。有軀體并發癥的要對癥治療；有社會功能給予心理治療和行為治療。治療效果：痊愈8例，占9.30%；近愈58例，占67.44%；好轉18例，占20.93%；無效2例，占2.32%。

3 討論

本次調查只有1例是女性，與我國傳統習俗女性一般不飲酒有關。東川區工人中以礦工居多，礦工受工作環境及習俗的影響，飲酒情況普遍，受亞文化習俗的影響認為飲酒可以消除疲勞，或能減少焦慮情緒及對死亡的恐懼。酒精所致的精神障礙在西歐國家發病率較高，我國的數據雖比西歐國家20世紀50年代報告的低[3]，但也應引起高度重視。調查顯示該病患者具有肇事犯法、家庭破裂、自殺自傷的社會家庭危害，更應引起全社會的關注。該病患者臨床特征中，幻覺中幻視居多，并且是首發癥狀，這與以往的報告相似[4]，調查顯示有3/4的患者合并神經系統癥狀以及全身多臟器的損害。酒精對人體危害的原因：①神經毒副作用，可以直接損害大腦皮質及皮質下區，導致神經細胞的死亡；②酒精長期作用對多器官的損傷及人格的改變[5]，因而患者不僅出現精神癥狀，還可以出現神經系統的癥狀，酒精不僅對中樞神經有損害，對外周神經系統以及心血管、肝脾等臟器亦有明顯的損害，并且有人提出酒精對人體損害是不可逆的內臟功能障礙和智力障礙[6]，由于酒精對人體損害是不可逆的，對人體的危害極大。大量長期酗酒，不僅可造成全身多系統的損害，還因逐漸出現心理問題，精神失常，人格改變，致使社會能力下降，家庭出問題。因此，要重視酒精所致精神障礙的危害，預防為主，加強戒酒宣傳，對已發生酒精神中毒的患者做到早期發現、早期治療，使他們早日恢復健康，戒掉酒癮。

[1]沈漁邨.中國九個城市4種職業人群酒精神依賴協作研究[J].中國心理衛生雜志,1992,6(3):112-114.

[2]中華醫學會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)[S].山東:山東科學技術出版社,2001:62-75.

[3]Berglund MD.Suicidein Alcoholism [J].Arch Gen Psychiatry,1984,(9):888.

[4]唐英.酒精所致精神障礙76例分析[J].上海精神醫學,1998,10(2):103-104.

[5]胡建，楊德森.酒中毒所致大腦損害的病因與神經生化研究(綜述)[J].國外醫學精神病學分冊,1998,25(1):31-34.

[6]姜佐寧.我國成癮精神病學近年的進展[J].中華精神科雜志,1999,32(4):200-201.