療養院護士在離退休干部健康教育中存在的問題及對策

214086 江蘇省太湖干部療養院 錢亮

隨著人類健康觀念的逐漸改變，人們對健康的需求越來越迫切，健康教育作為維持和促進健康的重要手段，其重要性也日漸顯現出來。隨著整體護理的不斷深化，健康教育已貫穿到護理工作的各個環節。面對離退休干部這一特殊人群，療養院護士在健康教育中仍存在一些普遍性及特殊性的問題。我們通過多年干部療養院的工作實踐，對開展健康教育中存在的問題及對策探討如下。

1 存在的問題

1.1 護士對健康教育的概念不清，重視不足 大部分護理人員認為健康教育只要將有關知識灌輸給休養員即可，而實際上這只是健康教育的一小部分，并非完整的健康教育程序。同時，受傳統護理模式的影響，護士習慣將工作的重點放在協助疾病的治療、執行操作上。健康教育是一個長期的教育過程，其短期效果不明顯，這易使護士忽略健康教育的重要意義，在工作中將健康教育一帶而過，缺乏開展健康教育的主動性。

1.2 護士缺乏相關知識

1.2.1 教育技能不足 美國教育學家B.S.布盧姆認為：教育是一個雙邊活動，應該是雙邊人員(醫護人員和患者)都得到激勵才會產生“自動力”[1]。站在護士這方如何使休養員獲得“自動力”，這就要求我們掌握一定的教育技能，而對于并非教育專業的護理人員來說，教育技能普遍不足，這也在一定程度上影響了健康教育的效果。

1.2.2 專業知識不足 離退休干部的知識層次和素質均較高，一些干部已久病成醫，對自己的疾病相當了解。面對這樣的教育對象，對我們護理人員專業知識的要求就更高。這使一些不能及時更新專業知識以及一些低年資的護士在進行健康教育時顯得知識理論薄弱。

1.3 護士缺乏健康教育的技巧

1.3.1 教育的時機不當 健康教育的價值在于受教育者領會其涵義，從而改變不良的生活習慣，由受教育轉變為主動行為。因此，接受教育是最基本的條件。恰當的時機可以激發休養員的興趣，更好地接納和理解，而時機不當則會導致休養員的理解不夠深刻，甚至產生反感情緒。長此以往，我們所宣教的內容便難以取得理想的效果。

1.3.2 不能有效利用時間 療養院的休養干部不同于醫院的患者，活動自由度大，很多護士抱怨缺乏與休養員溝通宣教的機會。其實，健康教育不一定要安排專門時間，嘗試在一些護理操作過程中穿插相關教育內容，也有很好的效果。

1.3.3 教育針對性不強 健康教育缺乏評估過程。離退休干部的年紀均偏大，接受能力也參差不齊。護士只將有關知識機械宣讀，極易使接受能力差的休養員發生思維混淆，不能從中獲得最有利的信息，挫傷了休養員參加學習的積極性。

1.3.4 教育形式單一 大多數護理人員開展健康教育拘泥于“一對一”溝通的形式，略顯單一，缺乏生動易于接受的教育形式。

1.3.5 缺乏溝通技巧 良好的護患溝通是開展有效健康教育的前提。我院的休養員大多是平均年齡在70歲左右的離、退休干部，他們身上既有老年人的共性，也有一些特性，作為護理人員不能僅靠對休養員熱情關心、服務周到來打下溝通的基礎，還應根據他們各自的特點，掌握交流的尺度及溝通的技巧，否則會嚴重影響到教育效果。

2 對策

2.1 理清概念，思想上重視 健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助人們樹立健康觀，掌握疾病知識，自覺采用有利于健康行為的教育活動[2]。它包括計劃評估、計劃制定、計劃實施、評價四個步驟。它把護士從被動執行操作過渡到維護和促進健康的工作上來，護士充當起教育者的角色。療養院的休養干部大部分處于疾病的康復期或慢性病的穩定期，這一階段的健康教育對他們的幫助很大，作為療養院的護士應該認識到這一點，切實把健康教育作為一種自覺行為，護士在實際工作中要做到治療和健康教育并重，積極主動地開展健康教育，從根本上幫助休養員建立健康行為。

2.2 完善相關知識

2.2.1 加強教育能力的培養 護理人員應系統地學習教育的理論和方法，掌握教育技能，有計劃、有組織地開展健康教育。

2.2.2 加強專業知識的學習 護士應加強自學，也可參加各種類型的學習班或在職教育，充實自己各方面的知識。除了要有扎實的醫學理論基礎和護理技能外，還要具備豐富的心理、社會文化知識，這樣才能在工作中駕輕就熟，游刃有余，為有效開展健康教育打下扎實的理論基礎。

2.3 掌握健康教育的技巧

2.3.1 選擇恰當的教育時機 護士開展健康教育應把握好時機，若休養員當時無法很好地配合宣教，應另擇時間。如休養員舊疾復發，身體不適時，我們的心理支持應多于健康教育。休養員剛剛入院時，對周圍的環境尚未熟悉，此時做健康教育效果肯定不佳，護士只需熱情接待，做好自我介紹，幫助休養員熟悉病房環境，消除陌生感，建立起良好的護患關系，以便為將來做好健康教育打下基礎。

2.3.2 有效利用時間 學會有效利用時間，不但增加教育機會，還能提高健康教育的效果。如在給休養員測量血壓時，可講解監測血壓的重要性及注意事項；在為休養員測量血糖時，可根據血糖的結果適當地進行飲食和運動指導，這樣既融洽了護患關系，也使休養員在輕松自然的環境下掌握疾病知識。

2.3.3 教育具有針對性，因人施教 對每位休養員進行健康教育之前，我們都要先做好評估工作，了解他所掌握的有關疾病的知識和行為，針對錯誤觀念和行為加以指導和糾正。也可通過日常溝通了解到休養員目前最關心的問題，進行針對性的教育。教育方法也因人而異，如離休干部多是解放前參軍人員，文化程度并不高，我們在教育時應多用些形象的比喻、通俗易懂的語言進行溝通；而對學識較深的干部，我們則要把教育內容深化、細化，也可發放一些書面資料輔助教育。對于記憶力衰退的老年人，我們要有針對性的反復、耐心教育。

2.3.4 教育形式多樣化 開展健康教育除了進行“一對一”的溝通之外，還可編寫科普手冊，運用生動的電視錄像教育以及休養員之間的養生互動等等。每名休養員以接受兩種形式為宜，一次性教育內容不宜過多，時間不宜過長，制定的目標不可過高，應以可在短期內達到為宜。

2.3.5 注重溝通技巧 溝通是人與人之間交換意見、觀點、情感的過程，它可反映人的思想、情操、道德、文化和修養，是心理護理的重要手段，也是進行護理程序的基礎和建立良好護患關系的前提[3]。溝通技巧包含語言溝通技巧和非語言溝通技巧兩點。語言的表達是傳遞信息的第一步。口頭表達與交流對外向的老人而言，是抒發情感和促進彼此信息交流的良好途徑，而書面材料溝通適合內向的老人。馬克思曾說過：“一種美好的心情，比十服良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚。”因此語言是人與人之間交流最好的工具。在與休養員溝通時，多用鼓勵性、啟迪性語言，切忌用傷害性語言，多用文明與禮貌用語[4]。非語言交流通過眼神、動作、表情、姿態等方式將信息傳遞給對方，是無聲的、持續的，有強化感情的作用[5]。護士在與休養員進行語言交流的同時可輔以關注的眼神，微笑的表情，使休養員有被關心的感覺，這樣可以達到更好的溝通效果。

離退休干部這一老年群體身上存在著特殊的生理和心理特點：①年老體弱。作為離、退休的老干部，他們都有著輝煌的過去，而如今多病纏身，生活質量下降使他們產生明顯的無助和挫敗感。②聽力下降、心理敏感。一方面，聽力下降會影響與他人的交流，另一方面，對別人的低聲交談，誤以為在議論自己。③退休綜合征。剛剛從崗位上退下來的老干部還無法適應閑淡的退休生活，易產生煩躁心理。因此，護理人員在面對這些特殊人群時要把握好溝通技巧，對于敏感的老年人，我們應盡量避免在其面前與其他人竊竊私語；對于年老體弱者要多關心，了解生活上的困難，并予以幫助；對于還無法適應退休生活的老干部，我們除了在生活和醫療上提供周到的服務外，還可幫助其培養新的興趣愛好，轉移其注意力，順利度過這一特殊時期。良好的溝通是護患之間建立信任的前提，護士應正確運用語言和非語言的交流方法，強化溝通藝術和情商培養。并應加強各方面知識的積累，注重自身素質的提高，樹立良好的職業形象，取得休養員的信任。

總之，健康教育的意義并非紙上談兵，要運用正確的方法，從學習到實踐，在工作中落到實處，真正為維護人們的生命和健康畫上濃重的一筆。

[1]布盧姆(美).教育評價[M].上海：華東師范大學出版社，1989：100-259.

[2]陳立杰，蓋小倩，袁久引，等.淺談健康教育的技巧[J].吉林醫學，2008，29(4)：292-293.

[3]杭井燕.淺談與老年患者的溝通技巧[J].西南軍醫，2008，16(2)：164-165.

[4]宋麗，李小莉，呂文珍.老年患者護理過程中的溝通技巧[J].中華現代臨床護理學雜志，2006，1(12)：1128-1130.

[5]夏文娟，李月萍.非語言溝通技巧在護患關系中的應用[J].中國民康醫學，2007，19(20)：869.