口腔患者就診時的恐懼心理及護患溝通的意義

266071 濟南軍區青島第一療養院 丁紅 王繼玲

隨著傳統的醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，人們不僅要求高水平的口腔醫療保健服務，更渴望在就醫過程中得到心理、情感等更高層次需求的滿足。護理人員在前臺分診及患者就醫等候期間，可以有的放矢地進行知識宣教及心理溝通，以消除或減輕患者的診前恐懼心理，使患者在就診過程中與醫生配合默契，就診順利[1]。

1 口腔患者就診時的恐懼心理

前來就診的口腔患者受年齡、學歷、職務、性格等多方面的影響，在等候就診時的心理情況不一樣，但一般都有不同程度的恐懼心理。

1.1 由于疾病知識的缺乏而產生的恐懼 俗語：牙疼不是病，疼起要人命。牙病在一般情況下沒有嚴重的全身癥狀，也不直接危及生命，許多人錯誤地認為牙痛不是病；兒童的乳牙要替換，齲齒沒有必要治療；人到一定年齡牙齒生病或脫落是自然現象，不需要到醫院去治療。由于他們對疾病知識的嚴重缺乏，口腔檢查意識不強，牙齒出現了問題也沒有引起足夠的重視，往往能忍則忍、能拖就拖，使牙齒得不到及時治療。其次，對口腔疾病的治療特點不了解。口腔疾病以醫生的操作性治療為主，療程長，易復發，操作復雜，需要多次就診，系統治療。病人很容易產生厭煩情緒和恐懼感，認為醫生的醫技不高、診斷錯誤和治療不當給自己帶來痛苦，而對醫生失去信任，導致診療工作不能順利進行。

1.2 對醫療器械安全程度的擔心 隨著人們對醫院感染知識的認識和了解，在就醫時對自己的健康狀況有著強烈的保護意識。對醫生給自己做檢查和治療的醫療工具產生消毒與否的懷疑，怕器械消毒不嚴格，怕醫生用別人用過的器械給自己使用。所以，患者在就診時就會不放心，始終注意醫生的器械從哪里拿，給就診氛圍造成不和諧[2]。

1.3 就診時對疼痛的恐懼 前來就診的患者因怕疼，不愿前來就診，但疼痛難耐又必須要治療。在就診等候期間，有的病人一聽到機器磨牙的聲音就心慌緊張。有的老人由于心情過分緊張，導致血壓升高，需要暫時休息而不能治療，往往錯過最佳治療時機。

2 口腔護患診前溝通的基本要求

通過口腔診前溝通和知識宣教，可以有效地緩解患者的焦躁和恐懼，提高他們的口腔保護意識，并讓他們了解和掌握口腔基本常識，幫助患者增加治療的信心。

2.1 樹立醫務人員服務意識 醫療服務關系人的生命健康，需要高超的醫術和高度的責任感。同時，還應加強醫務人員道德水平、人文知識、心理素質及溝通技巧等方面的培養，讓醫務人員真正從思想上理解口腔病人的就診心理。良好的護患溝通，可以拉近和病人之間的距離，更多地了解病人的心理情況，以便更好地進行分診診治，達到最佳效果。

2.2 加強知識宣教的力度 由于患者個體間的性格差異，用相同的教育方式不一定產生相同的效果。因此，健康教育方式要因人而異。我們根據病人職業、文化背景及性格等分別采用不同的方式：①口頭宣教。這種方法適用于各個不同層次的病人。文化程度高的可用醫學術語，文化程度低的則采用通俗易懂的語言進行宣教。在采用這種方式時，根據談話目的的不同，選擇合適的時機。②書面方式。這種方法主要針對文化程度較高的病人，可以通過發放健康教育手冊以及開辦宣教欄等方式。讓患者通過觀看和學習，對口腔知識有一定的了解和認識，重視口腔應從小抓起。③多媒體觀看。這種方法多適用于老人和孩子。通過DVD播放一些口腔基本知識和刷牙的基本方法，讓患者更直接、更清楚地掌握和接受。生動、形象的電視畫面，可以讓病人輕松、愉快地記憶健康知識。

2.3 尊重病人做好心理疏導 人人皆患者，人人皆醫者。在行醫過程中醫務人員應該學會“察言觀色”。在治療同時應該隨時觀察患者的言行，警示患者的周身情況，穩固我們在醫患溝通中的主導地位，以便我們同患者之間進行整體病情的交流，增加患者對醫生的信心，最終順利地完成臨床治療任務。

2.4 加強醫學感染的宣教 通過專欄，讓病人知道器械使用后消毒滅菌的過程是按照去污—加酶浸泡—超生清洗—保養—消毒一系列的處理程序進行的。對進入病人口腔的診療器械按照一人一用一消毒的原則，每次就診使用一次性器械盤[2]。對診室統一布局，實行一人一診室，預防空氣飛沫傳播疾病，保持口腔診療室內、外環境的整潔，空氣清新。每日對診室進行清潔處理和紫外線消毒。

2.5 營造清潔、舒適的就醫環境 清潔、舒適的就醫環境，可以使病人心情放松。舒緩、優美的音樂，可以讓病人分散注意力，暫時忘記恐懼。為了給前來就醫的病人提供最佳的就醫環境，可準備多種期刊和報紙，讓病人在等候期間不寂寞；選擇一些舒緩、輕松、愉快的音樂，可以緩解病人高度的精神緊張和心理壓力，為就醫做好準備。

3 口腔護患溝通的重要性

良好的醫患關系是保證高質量口腔醫療服務的基礎，而有效護患溝通是建立和諧醫患關系的重要途徑。由于口腔疾病的治療特點是以醫生的操作為主，常常需要多次就診。而患者每次就診時的長時間等候及恐懼心理，都會影響醫患就診時的默契。所以，良好的護患溝通既有助于醫務人員提高自己和患者的醫學和健康理念，也有助于醫患相互理解對方，協調關系，確保醫療工作的順利進行[1]。缺少良好的護患溝通，患者就診的恐懼心理及煩躁情緒帶到就診過程中，容易讓醫患雙方產生誤解，還可能影響疾病的診斷和治療，甚至引起醫患矛盾和糾紛，擾亂正常就診秩序及和諧環境。

4 小結

隨著社會文明的進步，人們對醫療服務的要求也越來越高。以人為本，人性化服務體現在工作中的方方面面。對病人而言，醫生是重要的，護士是親近的，醫生以技術神化著醫院，護士以情感暖化著醫院。護士與醫生同樣需要淵博的知識，但護士尤其要富有愛心。一聲問候、一個攙扶就會給病人一種溫暖；一個微笑、一個解釋就會消除病人內心的緊張和恐懼，護士自身價值也就得到了充分體現。

[1]傅媛媛，陳寧.口腔醫療服務中的醫患溝通途徑研究[J].中國醫院管理，2009，29(2)：26-28.

[2]張玉玲.加強醫院感染管理確保醫療安全[J].中國醫院管理，2009，29(2)：80-81.