烤瓷修復中個性化比色的療效觀察

田力

（遼寧省鞍山市第三醫院口腔科，遼寧鞍山 114031）

烤瓷修復體與天然牙的色澤匹配是口腔烤瓷修復的主要問題之一。牙色的選擇與再現也是牙科修復學中的難題。修復體顏色是否能有效仿真，使其與天然牙的視覺效果一致，是臨床修復所要達到的目標。有學者對影響比色效果的因素作了深入研究，認為比色的光源、比色時段、比色方法、比色材料以及醫生對色彩的分辨能力對比色結果均有不同程度的影響[1]。筆者采用個性化的比色方法確定前牙烤瓷修復體的顏色，對相關的臨床資料進行總結，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年3月～2009年3月在我院制作的120例前牙烤瓷冠橋修復病例，其中，男48例，女72例；年齡18～55歲。120例中共178顆患牙，其中，上前牙118顆，前磨牙60顆。遵照患者知情同意原則進行烤瓷修復。

1.2 比色方法

①比色前的準備：在預備牙體前清洗臨牙及對稱牙體表面，矚患者擦去口紅或卸掉濃妝，比色前保持牙面濕潤。②比色光源及時段：在自然光線下，選擇 10：00～12：00 或 15：00～16：00兩個時段比色，勿使陽光直射口腔。③分區比色：將牙齒分為九個區（切 1/3、中 1/3、頸 1/3和近中 1/3、中1/3、遠中1/3）分別比色，同時記錄牙面的斑點、斑紋和斑塊的顏色和位置，作為牙比色的個性特征。④分步比色：第一步以尖牙頸部顏色確定牙齒的色相；第二步根據鄰牙牙體中份顏色確定相應色彩度；第三步用按明度值排列的比色板確定相應明度值的比色片，作為選擇不透明瓷的標準。⑤比色信息的傳遞：將比色結果詳細記錄于修復單上，標明牙面特殊比色區域的位置和大小，并將患者口內的數碼相片作為比色參考。

1.3 療效評定

成功：義齒制作完成后，與同名牙齒對比顏色逼真，與鄰牙匹配。失敗：修復體經上述方法制作完成后與同名牙齒對比尚欠逼真或與鄰牙不協調。

2 結果

本組120例患者，經過上述比色方法烤瓷修復后進行療效評定，共成功 116 例，占 96.7%；失敗 4 例，占 3.3%。

3 討論

3.1 牙齒的色相

牙齒的色相包含色度、飽和度和亮度。有學者將牙齒分為亮色、中等亮色及暗色三組，發現天然牙的主要色相為黃色，當其飽和度改變時，色相值發生變化。還有學者指出，女性牙色較偏黃，亮度更高，但飽和度相對較低，了解牙齒的色相、亮度差異以及性別差異有助于臨床設計和制作出理想的烤瓷修復體[2-4]。應避免同牙列不同牙位和不同性別患者的烤瓷修復體的千篇一律，以獲得逼真、立體和真實的修復效果。

3.2 比色光源的選擇

有學者研究了不同光源對烤瓷冠比色效果的影響發現，使用矯正光源比色的偏差最小，日光次之，治療機光源最差[5]。臨床比色過程中有很多因素影響著烤瓷修復的最終效果，準確的比色對臨床烤瓷修復的色彩質量有著重要的意義。在無矯正光源時，我們使用在日光下比色，選擇適當的比色時間及位置，也獲得了較好的比色效果。

3.3 天然牙齒顏色的差別

天然牙的顏色范圍廣、變化大，不同人種、地區、性別、年齡，甚至不同部位的同名牙齒，其顏色都有差異。天然牙的近遠中色彩變化較小，但牙頸部到切端的色彩變化明顯，這與釉質厚度有關。掌握天然牙牙冠的色彩分布情況，有助于指導和幫助臨床比色。因為天然牙齒顏色可謂五顏六色，普通比色板往往不能精確反映出來。不同牙齒還有著不同的斑塊、條紋等特征性結構，并且有著年齡、膚色、口唇結構等對比色結果的影響[6]。因此，采用個性化的比色方法，更能真實反映患者口腔內牙齒的顏色，提高烤瓷修復的逼真度。

3.4 失敗原因分析

失敗的病例為四環素牙和氟斑牙。其原因可能為：①商用瓷粉缺少這類特殊顏色的瓷粉種類。②烤瓷牙外染色的制作能力達不到臨床要求。③醫生比色時的人為偏差，如視覺疲勞等因素造成。在比色時應將影響比色的不利因素降到最低，創造良好的比色條件，另外，臨床醫生也應加強比色的訓練，提高對牙齒顏色的反應能力，以提高烤瓷修復的臨床效果。

[1]高平,李長義.烤瓷臨床修復中比色問題的探討[J].天津醫科大學學報,2001,7(3)∶430-432.

[2]葉起清,潘在興,陳楓,等.上頜前牙種植修復體比色的臨床研究[J].中國口腔種植學雜志,2008,13(3)∶121-123.

[3]王成龍,劉洪臣,張文禹,等.金屬烤瓷修復體色度學研究[J].口腔頜面修復學雜志,2008,9(4)∶247-250.

[4]郭航,徐君伍,楊小軍,等.人牙冠色度研究———國人牙冠色度值的采集及分析[J].實用口腔醫學雜志,1994,10(2)∶91-94.

[5]姚江武.不同光源對烤瓷冠比色效果的影響[J].臨床口腔醫學雜志,1998,14(3)∶185-186.

[6]孫少宣,郭天文.美容牙科學[M].南昌∶江西高校出版社,2000∶81.