2 543例尿酸異常分析

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 李開勤 鮮金昌

近年來，隨著經(jīng)濟的增長，生活方式的改變，人口的老齡化，高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。本文根據(jù)體檢資料作回顧性分析，以探討HUA與相關(guān)因素的關(guān)系，為預(yù)防和臨床干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 一般資料

1.1 對象與方法 2008年1月～2009年12月在我院查體共77 045人，其中男48 128例，女28 917例，年齡18～82歲。均為西安地區(qū)部隊、公安、黨政機關(guān)、企事業(yè)單位等人員。按照年齡段和性別進(jìn)行統(tǒng)計，其中男性39歲以下的19 963例，40～49歲11 695例，50～59歲8 576例，60歲以上7 894例。女性39歲以下的10 216例，40～49歲7 416例，50～59歲5 814例，60歲以上5 471例。

1.2 標(biāo)準(zhǔn) 尿酸增高：男＞420 μmol/L，女＞360 μmol/L；沒有痛風(fēng)發(fā)作的HUA稱為無癥狀HUA。

2 結(jié)果

男性HUA 39歲以下886例 (4.44%)，40～49歲626例(5.35%)，50～59歲319例 (3.72%)，60歲以上185例(2.34%)，共2 016例(4.19%)。女性HUA為39歲以下162例 (1.59%)，40～49歲161例 (2.17%)，50～59歲118例(2.03%)，60歲以上86例(1.57%)，共527例(1.82%)。可見尿酸增高男性多于女性，隨著增齡有下降趨勢。

3討論

尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，HUA常與血管、心臟、腎臟不良預(yù)后密切相關(guān)，是心血管疾病的獨立危險因素[1]。當(dāng)血清尿酸水平高于正常標(biāo)準(zhǔn)，而并未發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，這是處于高尿酸血癥期。此時應(yīng)注意相關(guān)的生活干預(yù)，預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。

本次統(tǒng)計HUA共2 543例(3.30%)，男性多于女性，并且隨著增齡有下降趨勢。通常與男性攝入過多蛋白質(zhì)、脂肪含量豐富的食物如紅肉和動物內(nèi)臟，而導(dǎo)致體內(nèi)尿酸代謝失衡，同時伴有肥胖、酗酒、新陳代謝疾病(如糖尿病)等有關(guān)。HUA與傳統(tǒng)的代謝性心血管危險因素高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗等伴發(fā)[2]，降尿酸治療有望成為一種心血管疾病防治的新途徑。因此，對于無癥狀HUA患者均需進(jìn)行治療性生活方式改變，通過飲食調(diào)理，以防發(fā)展成為痛風(fēng)[3]，如多喝水，每日最好達(dá)到2 000 mL，少量多次喝完，飲食仍以碳水化合物為主，蔬菜、水果、牛奶不限量，盡可能避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物。無癥狀HUA合并心血管危險因素或心血管疾病時(包括高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心力衰竭或腎功能異常)，應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下給予藥物治療。

[1]張紅葉，李瑩，陶壽淇，等.血清尿酸與四年后血壓變化及高血壓發(fā)病的關(guān)系[J].高血壓雜志，2001，9(2)：160-163.

[2]邵繼紅，沈洪兵，莫寶慶，等.社區(qū)人群高尿酸血癥危險因素的病例對照研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25(8)：688-690.

[3]張立晶，胡大一，楊進(jìn)剛，等.有心血管疾病危險因素人群中高尿酸血癥的發(fā)生率及其相關(guān)因素[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，26(2)：124-127.