彩色多普勒超聲對腎臟疾病的診斷價值

430074 廣州軍區武漢療養院 黃觀英 高楓

隨著社會發展，科學進步，現代醫學模式的轉變以及人類健康觀念的不斷更新，每年要求體檢的人群逐漸增多。健康體檢是預防疾病的有效手段之一，通過健康體檢可及時了解自身健康狀況，發現一些不易察覺的早期疾病，使產生疾病的危險因素被及時排除。很多腎臟疾病往往無明顯自覺癥狀，因不影響健康常不易被發現，絕大多數是在體檢或治療其他疾病時偶然發現，一般無臨床體征。彩色多普勒超聲是檢查腎臟疾病的常用方法之一，2007年6月～2009年6月，我院通過彩色多普勒超聲對2 480人進行常規體檢，檢查出腎臟疾病80例。現報告如下。

1 資料與方法

2 480名受檢者，年齡最小23歲，最大77歲，平均年齡50歲。檢出腎臟異常80例，其中男性60例，女性20例，有2例自述勞累后有腰痛病史，其余78例無明顯自覺癥狀。80例均為我院體檢首次檢出腎臟異常，使用百勝Pechnos MP彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～4.5 MHz。受檢者采取仰臥位、側臥位或俯臥位，當一側未探及到腎臟回聲時，則應反復掃查腹部及盆腔，仔細觀摩腎臟的形態大小，內部回聲及彩色血流等情況。

2 結果

在80例異常患者中，女性20例，其中腎囊腫10例，多囊腎3例，重復腎2例，先天性單腎2例，腎結石伴重度積水2例，腎腫瘤1例；余60例均為男性，其中腎囊腫18例，異位腎5例，腎臟發育不全3例，重復腎4例，腎結石伴積水14例，腎腫瘤1例，多囊腎12例，海綿腎3例，以上有些病例經我們隨訪得到及時的手術而確診。

腎腫瘤在我國僅占所有腫瘤的0.4%～0.7%，其中90%以上的腎腫瘤為惡性，早期無明顯臨床癥狀與體征，超聲顯示腎實質回聲異常，實質內出現回聲團塊，圓形或橢圓形，邊界比較清楚，有球體感。本組2例腎腫瘤經醫院手術后病理診斷分別為：顆粒細胞癌和未分化型細胞癌。

腎結石伴腎積水為尿路發生梗阻后，尿液自腎臟排出受阻，造成腎盂內壓力增高和腎盞腎囊擴張。本組2例腎積水均為中-重度積水，聲像圖顯示為：腎實質變薄。各擴張的腎盞形成大小相仿的液性暗區，呈放射狀排列在積水的腎盂四周，構成“調色碟”圖像，本組病例在積水的遠端均已發現嵌頓的結石強回聲，并分別做手術取石或碎石處理[1]。

異位腎、馬蹄腎、重復腎、孤立腎、融合腎、海綿腎、腎發育不全均系腎先天性反常，在泌尿系統疾病中占重要位置，超聲能對其數目、大小、形態、位置、血管等反常的表現加以確診。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查無創傷、重復性好、準確率高，已成為腎臟疾病的常規診斷方法之一，它不僅能清晰顯示腎臟的數目、位置、形態、大小、腎內結構及周圍的回聲，而且應用彩色多普勒可顯示腎內的血流狀況。對診斷腎臟的疾病及功能有較高的臨床價值。本組2例腎腫瘤和5例腎結石伴中-重度腎積水均無明顯自覺癥狀，有2例自述曾偶遇腰部脹痛，以為是由干家務或抱孩子引起的。腎腫瘤、腎結石伴積水的患者，分別及時進行了手術、碎石等處理。本組病例年齡最大77歲，最小23歲，均為我院體檢時初次發現，進一步說明了健康體檢的重要性和必要性。孤立腎、腎發育不全，提醒患者要更好地保護自己健康的腎臟。腎結石、腎囊腫要定期復查和就醫，通過體檢，使患者能較好地了解和掌握自己的健康狀況，從而提高生活質量，為患者早期確診早期治療贏得寶貴的時間。

[1]周永昌，郭萬學，主編.超聲醫學[M].第3版.北京：科學技術文獻出版社，1997：1002-1022.