真空采血法在體檢中的應(yīng)用體會

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院第三療養(yǎng)區(qū)體檢中心 李麗 趙曦 劉艷麗

真空采血器采集血液標(biāo)本具有自動定量、安全可靠、高效方便等優(yōu)點(diǎn)。其真空度的準(zhǔn)確設(shè)定實(shí)際采血量誤差值為±5%，主要誤差來源于血液黏度變化及試管內(nèi)徑的細(xì)微差別[1]。我體檢中心使用真空采血法，取代了傳統(tǒng)的一次性注射器采血法，體會到真空采血法具有注射器采血法無法比擬的優(yōu)點(diǎn)及一些常見的問題。現(xiàn)將我們的一些經(jīng)驗(yàn)、體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于健康體檢人群，年齡16～92歲。選用肘正中靜脈，貴要靜脈、手背靜脈偶爾使用。

1.2 方法 真空采血法即使用一次性負(fù)壓采血器，同它配套使用的一次性靜脈采血雙頭針銜接起來，進(jìn)行靜脈采血的方法。使用時常規(guī)靜脈穿刺皮膚消毒后，將一次性靜脈采血針刺入靜脈，見回血后，將一次性靜脈采血雙針頭尾針迅速刺入真空采血器。此時，血液即可順壓力差自動流入采血器內(nèi)。

2 真空采血法的優(yōu)點(diǎn)

1)全封閉的真空采血管，雙針頭末端為密封橡皮套，自始至終不使血液與操作者直接接觸。從根本上解決了用注射器采血來回倒騰標(biāo)本時產(chǎn)生不潔噴霧之不良狀況及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免遭受污針尖的意外傷害，避免血源性疾病的傳播。使醫(yī)務(wù)人員的安全有了切實(shí)的保證，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造更安全的工作環(huán)境。

2)一次穿刺可采多管血，避免交叉感染，減少病人痛苦，提高采血工作效率，減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。

3)真空管內(nèi)配置抗凝劑，與自動從血管吸入的血液比例規(guī)范、準(zhǔn)確。改變了落后的自配采血管抗凝劑比例不準(zhǔn)確、不規(guī)范之憂。

4)真空采血管采用了醫(yī)用丁基膠塞，管帽封閉好，無菌程度高，血液受污染的幾率小，對檢驗(yàn)結(jié)果干擾小，使檢驗(yàn)結(jié)果更為真實(shí)可靠。

5)真空采血法一次性采血到位，省去傳統(tǒng)的用注射器注入到各個儲血管的步驟，有效地避免了血液有形成分的改變所致的溶血。

3 真空采血法常見的問題及對策

3.1 多管采血在換管時，采血針脫出 此種情況工作中較常見，解決方法是，穿刺成功后即用左手小指固定穿刺針翼，左手食指和中指拿尾針，右手拿真空管，這樣左右手配合換管，就不會將采血針脫出血管。

3.2 在換管或拔針后漏血 多見于尾針保護(hù)套剝下或尾針護(hù)套回彈過慢或不能回彈到位所致。換管時，以左手將尾針近端透明硅膠管反折后拔出，再插入另一管。拔穿刺針時，以右手反折穿刺針近端透明硅膠管。這樣會滴血不漏，避免了污染及因此給受檢者造成的恐懼。

3.3 采血不當(dāng)造成溶血 當(dāng)血液呈線狀直流入管底時，易引起溶血。采血標(biāo)本時，將尾針頭靠近采血管側(cè)壁，使血液沿管壁緩緩流下或以右手拇指按尾針近端，使透明硅膠管部分通暢，以控制血液流速。避免血液流入管底速度過快，直接撞擊造成紅細(xì)胞破裂。

3.4 標(biāo)本血量要充足 標(biāo)本中真空的存在易使血球破裂[2]。多管采血時，先采集需抗凝的血標(biāo)本，然后再采集普通血標(biāo)本。因?yàn)檠号c抗凝劑的比例必須精確，抗凝劑在血標(biāo)本中的絕對含量可改變血漿中鈣離子濃度，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。采集普通血標(biāo)本時血液停止流入管內(nèi)再換管，最后一管在還差采血量的0.5 mL左右松止血帶拔針。

真空采血法改變了落后的自制自配采血管規(guī)格不統(tǒng)一的狀況，采血后可直接采用各種分析儀進(jìn)行各種生化檢測，通過網(wǎng)絡(luò)，檢驗(yàn)結(jié)果可直接瀏覽打印，是對傳統(tǒng)采血方式的革命性創(chuàng)新。

[1]吳慧文.淺談?wù)婵詹裳鞑杉o脈血標(biāo)本的方法[J].海南醫(yī)學(xué)，2003，14(3)：47-48.

[2]焦連亭，耿潔.真空采血器的技術(shù)特點(diǎn)及應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，25(6)：376-378.