淺談對肝炎病人實施健康教育的體會

225300 泰州市人民醫院 徐媛媛

健康教育是醫院和療養院等醫療衛生單位實行整體護理中的一個重要環節，護士不僅要配合醫療給病人以適當的治療與護理，而且還要結合病人的治療需要，給予心理健康教育，向病人解釋疾病的常識，用藥的注意事項，飲食、活動、休息的合理安排以取得最佳效果。我在傳染科工作，對肝炎病人實施健康教育多有體會，現介紹如下。

1 了解和熟悉病房環境

病人住院進入病房后，醫護人員要立即主動、熱情為病人介紹我科是專門收治各種類型肝炎病人的專科病房，具有多年治療各種類型肝病的豐富經驗，是以病人為中心的整體護理模式病房，介紹主管醫生、主管護士，拉近醫患、護患距離，同時要告訴患者清潔區、污染區、半污染區的劃分，廁所、浴室等的所在位置及探視制度。這樣，讓病人熟悉環境，消除陌生感。

2 實施心理護理干預

1)當病人感到孤獨、悲傷或自暴自棄時，采用直接心理支持，用積極的語言表達、行動表達、情感表達直接影響患者的內心，讓其產生一種積極獲取健康需求的驅動力，使心態趨于平穩。

2)鼓勵病人以積極的方式宣泄自己的不安、疑慮、恐懼及焦慮感，及時糾正病人的不正確信息，并提供有關疾病發生、治療、護理、預后及康復方面的正確信息，使病人理解自己患病的真實情況，采取積極正確的態度面對現實；督促病人盡可能參與治療及護理與健康教育，培養病人的自理能力，使病人產生自我控制感，以增強信心。

3)當患者意志減退、對個人前途悲觀失望、行為退縮、自我評價降低時，努力幫助患者提高認知能力，鼓勵患者樹立正確的人生觀。

4)根據病人的具體情況采用不同的放松訓練，轉移病人對病情的注意力；努力建立舒心病房，營造良好的護理環境，使病人對護理人員產生安全感、信任感，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。心理教育：因每位患者的病情、年齡、職業、文化程度、生活習慣不同，其醫學知識掌握程度亦不相同，要根據他們對醫療康復的需求及心理問題，因人而異制定出個體化健康教育計劃。有些慢性肝病患者多擔心病情惡化，有時情緒不穩定，煩躁易怒。醫護人員要有針對性地對慢性肝病患者進行疾病防治及如何才能康復的相關知識教育。熱情耐心地回答患者提出的問題，盡力幫助患者擺脫或減輕疾病的困擾，使他們面對現實，善待生命，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療，以達到心理健康，身體機能改善和控制病情發展、早日康復的目的。

3 盡量滿足病人對有關疾病知識的需求

3.1 疾病的病因 肝炎是由肝炎病毒引起的彌漫性肝細胞炎性疾病。到目前為止至少發現有五種明顯不同的病毒，因而分為甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。醫護人員要向患者介紹各類肝炎的傳播途徑，傳染源為肝炎患者及病毒攜帶者。甲肝通過消化道途徑傳播。乙肝主要是通過血液以及母嬰傳播。丙肝的傳播通過血制品。丁肝只有乙肝患者才有可能感染，可與乙肝同時感染或重疊感染，傳播途徑如乙肝。戊肝通過消化道傳播，妊娠婦女患戊肝病情重時會危及胎兒。

3.2 藥物與疾病 介紹藥物的作用與副作用。病毒性肝炎目前尚無理想的特效藥物治療，一般用的都是護肝、降酶、退黃、改善肝臟微循環的藥物。如肝利欣、五酯膠囊、異肝寧等。在患者用藥的同時還要向患者介紹所用藥物的副作用，例如：有的病人用干擾素抗病毒治療，要事先給病人介紹肌注干擾素后會引起發熱，如果病人發生了這種情況，請不要驚慌失措，情況嚴重可找醫生。又如：肝硬化腹水病人在服用利尿劑時，醫護人員要清楚地告訴這類病人應服的劑量，讓他們知道過量會引起脫水、急性腎小管硬化和肝腎綜合征。

3.3 飲食及營養 介紹合理的營養以及營養與疾病的關系。一般的肝炎病人都以清淡飲食為主，給予高碳水化合物、高維生素、低脂易消化飲食。不要飲食含酒精的飲料，更不要吸煙，以免煙酒損害肝細胞。有腹水的病人應以低鹽或無鹽飲食為主，有昏迷先兆或血氨升高時應限制蛋白質的攝入。

3.4 活動與休息 各期肝炎在活動期均要注意休息，癥狀減輕時則可動靜結合，以靜養為主，可有適量和適當的活動。發病期以臥床休息為主。恢復期可以從事輕體力工作，適當進行體育鍛煉但要以無疲乏感為度。臨床治療3年內均應避免劇烈體育活動及重體力勞動。

3.5 檢查前指導 需要做肝、膽B超的病人，通常在檢查前一日晚餐后禁食，次日上午空腹檢查。同時采血也需空腹時進行。

4 做好出院教育及指導

1)要保持樂觀情緒，正確對待病情，從事力所能及的工作及參加適合自己的體育活動。在體力尚可、肝臟功能穩定的情況下，可做日常工作。

2)預防感冒，戒煙戒酒，注意合理飲食，禁食生冷食物，不要濫服藥物，用藥前應咨詢醫生。

3)加強自身防護，防止交叉感染，做好家庭隔離。

4)復查時間及指導：病毒性肝炎常出現病情反復，應堅持復診。一般肝功能正常后3個月內每半個月進行1次肝功復查，3個月后每月復查1次，肝功能正常半年后每年復查2次。如出現下列情況須及時就診：乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃、皮膚鞏膜黃染、腹部不適等。

通過對病人實施健康教育，使病人對自己的病情及有關知識有所了解；使病人增強了戰勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復發；使病人自覺改變不良的衛生行為及生活方式。同時病人對護士產生信任感，心里話愿意對護士傾訴，護患關系完全建立在相互信任的基礎上，提高了護士在病人心目中的威信，護士也感到了自身的價值，工作起來情緒飽滿，責任感加強，促使護士增加求知欲望，深感責任重大，增強了職業的自豪感。