淺談手術室術中清醒病人的心理護理

157011 牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院 郭艷玲

美國羅徹斯特大學的恩格爾教授提出的生物-心理-社會醫(yī)學模式，帶動了護理模式的轉變。手術室的護理工作不僅重視病人的生理或病理反應的局部，而且把患者看作一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等各個方面全面考慮。手術室不同于病房，有它特殊的環(huán)境。病人進入這個陌生環(huán)境，盡管通過術前護理已有充分的心理準備，但新的環(huán)境、特殊的氣氛及術中不確定的變化很可能會造成病人新的心理障礙。因此，針對術中清醒病人的心理護理就顯示出其獨特的必要性。

1 手術室的物理環(huán)境準備

手術間應保持干凈、整齊、光線柔和且布局合理，根據病人的狀態(tài)將室溫調至適宜溫度，室內布置盡量減少冰冷感、刺激感，努力讓患者舒適。良好的環(huán)境有利于護患溝通和心理護理的展開。

2 創(chuàng)造良好的護患、醫(yī)患、醫(yī)護關系的氛圍與環(huán)境

病人進入手術室后，巡回護士應親切、主動與病人打招呼問好。將病人輕輕安置在手術床上，隨時注意情緒變化，以鼓勵性、安慰性語言幫助病人克服不良情緒。在執(zhí)行護理操作時應事先告知病人，以免意外刺激加重病人的不良反應。對病人不理解的問題要耐心作出解釋。護理人員美好的語言、精湛的操作技術可以增進病人的安全感、信任感。針對術中處于清醒狀態(tài)的病人，護士要適時主動親切地與其簡短交談，以分散其注意力消除緊張感。手術室內不要高聲喧嘩，也不要竊竊私語，醫(yī)護人員執(zhí)行手術時動作要輕柔，密切配合，盡量減少、減輕手術器械的碰撞聲。各種監(jiān)護儀的報警聲應調至適宜音量，避免給病人造成惡性刺激。適宜的情況下，可以在術間播放一些輕松、舒緩的音樂。音樂能通過大腦邊緣系統、腦干網狀結構來調節(jié)軀體運動、自主神經及大腦皮層的生理功能，緩解病痛、轉移注意力，增強忍受痛苦的耐受力，使患者放松身體、平穩(wěn)情緒[1]。術中一旦發(fā)生意外或病情變化，護士應保持沉著冷靜，緊張有序地進行搶救工作。切忌給病人造成恐懼和不安。

3 加強對疼痛的心理護理

由于疼痛感覺是屬于個體主觀的知覺體驗，所以，痛閾因人而異，它與個人以往疼痛經驗的回憶及目前的情緒體驗有很大的關系。所以心理護理準確、及時、充分，就可以減少病人在術中術后的疼痛表現。如：皺眉咬牙，大聲呻吟，雖一再安慰、解釋等均不能奏效。對疼痛的病人，護士要用理解和同情的態(tài)度去關愛病人和支持病人，耐心傾聽其主訴，除了使用藥物止痛外，護士可以選擇一些有助于止痛的措施[2]。如腹式呼吸訓練，護士用輕柔舒緩的語言指導病人通過鼻孔緩慢地呼吸，并仔細去體驗和感受。要感覺到腹部的起伏運動。當吸氣時，把腹部向外鼓，呼氣時，腹部向內收。始終保持一種平穩(wěn)的方式通過鼻孔呼吸。它可使副交感神經興奮，產生松弛反應，使神經系統趨于平靜，減輕壓力，緩解緊張，提高忍耐力。還可以采用心理暗示和撫摸及與病人交談等方法。

4 針對不同性別病人術中的心理護理

女性一般要比男性敏感，對術中不良刺激會作出強烈的情緒反應，如呻吟、哭鬧等。護士應以耐心、細致的態(tài)度做好安撫工作，盡量避免不良刺激的產生。在不影響手術和麻醉的情況下，應注意遮蓋好乳房、腹部、陰部等部位。男性病人有了術前心理護理的基礎，進入手術室一般比較穩(wěn)重，護理人員應注意其表情及肢體語言變化，如牙關緊咬、握緊拳頭等。鼓勵病人善于表達自己的感受，以便對病人的不適及時作出處理，避免增加病人不必要的痛苦。

對于術中清醒的病人，護士在工作中的所有語言、態(tài)度、動作、儀表，都將直接影響病人的情緒和心理活動。這就需要護理人員不斷提高自身綜合素質，豐富自己的知識結構，加強業(yè)務培訓，以滿足病人身心需要，將一種充滿人性關愛和藝術特質的護理人文思想和理念應用于手術護理全過程，為患者提供更好的護理服務，協助手術圓滿成功。

[1]郭俊艷，王建榮.個體化音樂干預減輕腹腔鏡手術病人術前焦慮的研究[J].中華護理雜志，2005，40(7)：485-488.

[2]顧沛.外科護理學[M].上海：上海科技出版社，2003：13.